潘秀英 莫菊玲

慢性盆腔炎为常见妇科疾病,与急性盆腔炎治疗不当或治疗不彻底有关,也与性生活不洁存在联系,影响患者的正常生活及工作,尤其是年轻女性,极易诱发不孕症［1］。整体护理是在关注患者自身病情基础上,对患者所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素予以重视。在这一背景下,本文以本院收治的42 例慢性盆腔炎患者为例,在常规护理基础上辅以整体护理干预,护理效果显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2018 年8 月收治的84 例慢性盆腔炎患者为研究对象,患者均符合中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组颁布的《盆腔炎症性疾病诊治规范》,且神志清楚、配合良好；排除经B 超声及常规妇科检查合并生殖道其他疾病者、合并肝肾功能不全者及心理疾病者、妊娠及哺乳女性等。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各42 例。对照组年龄23～45 岁,平均年龄(27.2±6.0)岁；病程2～23 年,平均病程(5.3±6.0)年。研究组年龄25～43 岁,平均年龄(27.3±5.3)岁；病程3～21 年,平均病程(5.1±5.4)年。两组年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以常规护理,即评估患者病情,询问、记录患者基本信息(既往病史、用药史、工作性质等)；测定生命体征,安排病房,向患者进行入院宣教,如病房环境、规章制度等；联系医生,按照医嘱,予以药物治疗,注意观察用药效果,及时发现异常,积极对症处理；结合患者营养状况及具体病情,安排合理膳食,以满足机体需要,增强抗病能力。

1.2.2 研究组 在常规护理基础上加入整体护理干预,具体如下：①评估：待患者入院,测评患者个人生活方式,结合测评结果,制定个性化健康生活方式教育方案,同时根据自身工作经验,设定《健康生活方式》内容,并在掌握疾病特点基础上,成立整体护理小组,成员为副主任医师、主任医师各2名、护士长1名、护理人员若干名,小组成员与患者交谈,介绍整体护理的意义及目的、内容,以取得患者的理解,确保整体护理的顺利开展［2］。②护理内容：a.心理干预：以唠家常方式与患者主动交谈,有目的性地引导患者回忆生活的趣事,使其感到生活的快乐,维持愉悦心情。对于受过伤害患者,尤为注重其心理护理,及时予以针对性心理疏导,以激发患者自强决心；b.多元化健康教育：以口头、视频、图片等方式,结合患者接受能力、受教育程度、性格特征等信息,向其介绍疾病相关知识,如病因、诱因、治疗原则等,重点强调个人卫生、健康生活习惯对病情的影响,如经期不可性生活、勤换内衣、内裤及毛巾,并放在太阳下暴晒消毒；c.日常运动：结合患者年龄及兴趣爱好,指导其做针对性运动干预,如慢跑、步行、游泳等,或做盆底功能锻炼,如缩肛动作,10～15 min/次,3～4次/d；d.作息习惯：告知患者规律生活习惯及戒烟、戒酒的重要性；e.随访指导：为期6个月,如电话随访、家庭访视,20～30 min/次,以掌握患者恢复状况。

1.3 观察指标及判定标准 ①健康行为评分：采用《慢性盆腔炎患者健康行为调查问卷表》,共5 个项目,分别为注意个人卫生、盆底功能锻炼、规范用药、加强运动、心态调节,以0～10 分评分法对每一项计算评分,即分值越高表示健康行为越好［3］。②自我效能评定：采用自我效能感量表,共2 个维度,包括10 个项目,使用1～4 评分法对每一个项目计算分数,即分值越高表示自我效能越高［4］。③随访6 个月的复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后健康行为评分和自我效能评分比较 护理后,研究组健康行为评分、自我效能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理后健康行为评分和自我效能评分比较(,分)

表1 两组护理后健康行为评分和自我效能评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组随访6个月复发情况比较 随访6 个月,研究组出现2 例复发(4.76%),对照组出现8 例复发(19.05%)。研究组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.086,P＜0.05)。

3 讨论

慢性盆腔炎多发生于农村、偏远落后等地区的育龄妇女,考虑与女性受教育程度低、健康卫生习惯认知不足等原因有关［2］。随着九年义务教育的普及,女性文化水平的提高,自我健康保健意识较以往有所增强,在很大程度上改变了以往的不良卫生习惯,继而降低了慢性盆腔炎发生风险。但是由于慢性盆腔炎具有反复发作、迁延不愈等特点。因此,积极强化患者临床护理服务,对其自我管理能力、健康行为的提高具有重要意义。

作为近些年新兴起的护理模式,整体护理是在现代护理理论指导下,按照护理程序,为患者提供具有系统性、连续性、计划性等特点的护理服务,以达到恢复机体健康的目的［3］。本结果显示表示整体护理能够满足慢性盆腔炎多方面、多样化需求,增强自我管理能力,提高自身健康行为,预防病情复发。对慢性盆腔炎患者在常规护理基础上根据患者健康状况及需求、自身工作经验等予以整体护理干预,包括心理干预、多元化健康教育、日常运动、作息习惯、随访指导等,一方面能够消除患者思想负担,建立最佳心理状态,另一方面则可以促使患者得到有计划、有组织地健康教育,加深对疾病的认知,做到对自身疾病心里有数,并积极采取一切利于自身健康的行为,逐渐养成健康的生活习惯及规律的作息,从而防病情的进一步发展,与此同时,根据患者兴趣爱好,安排运动锻炼及盆底功能锻炼,不仅可以改善患者血液循环,提高机体抗病能力,消除负性情绪,维持精神愉悦,而且加速盆底血液循环,促进炎性因子的吸收,以缓解疾病导致的临床症状,如腰及下腹部坠胀感,乃至预防盆底组织充血、盆底肌肉松弛等一系列不良后果［5-8］。

综上所述,对慢性盆腔炎患者予以常规护理基础上的整体护理干预效果显著,且复发率低、健康行为评分高、自我管理能力强等方面,有利于提升患者预后恢复,值得推广。