马天育

导致萎缩性胃炎出现的重要因素为Hp 感染,所以,临床治疗萎缩性胃炎的主要原则为根除Hp。相关研究表明［1］,因为病原菌的抗生素耐药性较强,对萎缩性胃炎治疗采用传统抗生素三联方法的治疗效果不明显。相关医学专家表示借助奥美拉唑联合抗生素对萎缩性胃炎的治疗效果较好。现对萎缩性胃炎患者治疗过程中采用奥美拉唑联合不同抗生素治疗的临床效果对比,将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年3 月～2018 年10 月本院收治的84 例萎缩性胃炎患者作为研究对象,所有患者均经内窥镜下检查确诊,Hp 表现为阳性；均自愿参与此次研究；排除存在严重心肝肾疾病患者、近期服用抗生素与糖皮质激素等药物患者。所有患者按照随机数字表法分为实验组和对比组,每组42 例。对比组中男25 例,女17 例；年龄20～66 岁,平均年龄(43.42±8.36)岁；病程1～10 年,平均病程(5.54±2.63)年。观察组中男26 例,女16 例；年龄21～65 岁,平均年龄(43.32±8.25)岁；病程2～9 年,平均病程(5.42±2.52)年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 实验组实施奥美拉唑联合阿莫西林、呋喃唑酮治疗。给予奥美拉唑(阿斯利康制药有限公司,国药准字J20130093)口服治疗,20 mg/次,2次/d；给予阿莫西林(Takeda GmbH 德国,注册证号H20160486)口服治疗,1000 mg/次,2 次/d；给予呋喃唑酮(湖南九典制药股份有限公司,国药准字H43021708)口服治疗,100 mg/次,2 次/d。对比组实施奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗。奥美拉唑及阿莫西林治疗方法同实验组,给予甲硝唑(四川太平洋药业有限责任公司,国药准字H51021142)口服治疗,400 mg/次,2 次/d。两组患者均治疗2 周。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者Hp 转阴率、治疗效果及不良反应发生情况。Hp 转阴率：患者停药30 d后复查14C-尿素呼气试验(14C-UBT),如果结果显示为阴性表示Hp 转阴。不良反应包括腹胀、味觉障碍、皮疹、呕吐以及头痛。治疗效果判定标准［2］：显效：治疗后患者的临床症状彻底消失或基本消失；有效：临床症状显著改善；无效：临床症状没有变化或有加重现象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Hp转阴率比较 实验组患者Hp 阳性率16.67%(7/42),转阴率83.33%(35/42)；对比组患者Hp 阳性率35.71%(15/42),转阴率64.29%(27/42)。实验组患者Hp 转阴率明显高于对比组,差异具有统计学意义(χ2=3.9413,P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗效果比较 实验组患者显效17 例(40.48%),有效22 例(52.38%),无效3 例(7.14%),总有效率为92.86%(39/42)；对比组患者显效16 例(38.10%),有效20 例(47.62%),无效6 例(14.29%),总有效率为85.71%(36/42)。两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(χ2=1.1200,P=0.2899＞0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 实验组出现腹胀1 例、头痛1 例、味觉障碍1 例,不良反应发生率为7.14%；对比组出现腹胀1 例、味觉障碍1 例、皮疹1 例、呕吐1 例,不良反应发生率为9.52%。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

萎缩性胃炎是一种常见的消化内科疾病,在临床上有较高的发病率,具有发病迟缓、病情复杂以及迁延难愈等表现,治疗难度较大,对患者的身体健康有直接影响［3-5］。临床上通常采用药物治疗,奥美拉唑属于质子泵抑制剂的一种,可以借助胃壁细胞中的H+-K+-ATP 酶出现不可逆结合,抑制胃酸的分泌,临床将此药作为治疗萎缩性胃炎的常用药物之一。有关研究表明：单独应用奥美拉唑治疗萎缩性胃炎,可将Hp 有效清除,但通常不能达到较好效果,所以,临床一般选择奥美拉唑与两种抗生素联合治疗萎缩性胃炎［6-8］。阿莫西林可将Hp 有效杀灭,还能够借助胃黏膜内前列腺素E2的提高,对胃黏膜进行保护；呋喃唑酮可对Hp 很好抑制,扩张血管,使血液循环充分改善,缓解胃痛程度［9,10］。三种药物联合应用于萎缩性胃炎中,可使药物效果叠加,不会增加药物不良反应。本研究结果显示：实验组患者Hp 转阴率明显高于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗总有效率、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),与相关研究结果一致。

综上所述,萎缩性胃炎患者治疗过程中采用奥美拉唑联合阿莫西林、呋喃唑酮,可提高患者的Hp 转阴率,不会增加不良反应出现。