赵亮

小儿支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,主要是因为不同炎性细胞与细胞组分一同参与的炎症性疾病,增加了气道反应性,一般会产生广泛性多变气流受限,同时导致反复发作性的咳嗽与胸闷等表现［1］。哮喘会在每个年龄段发病,通常在5 岁前多发。近几年,年幼性发病较常见,发病率呈上升的发展趋势,对患儿的正常学习与生活造成不利影响。对小儿支气管哮喘患儿进行有效治疗,发现其导致疾病发病的相关因素,并进行针对性的治疗,对临床医疗工作人员而言十分必要［2］。现对小儿支气管哮喘患儿采用普米克令舒联合孟鲁司特治疗的临床效果进行研究,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年10月～2018年10月收治的64例小儿支气管哮喘患儿作为研究对象,全部患儿均满足中华医学会儿科分会修订的儿童哮喘诊断标准(2003年),均存在反复发作性喘息与咳嗽等表现；并排除其他疾病导致的喘息与胸闷等患儿。将患儿按照随机数字表法分为对比组和实验组,各32例。对比组患儿中男20例,女12例；年龄3～11岁,平均年龄(7.52±4.63)岁。实验组患儿中男22例,女10例；年龄4～10岁,平均年龄(7.42±4.54)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对比组患儿予以常规治疗,地氯雷他定干混悬剂(海南普利制药股份有限公司,国药准字H20041111)5 mg/次,1次/d,口服；硫酸特布他林雾化液(AstraZeneca AB,注册证号H20140108)1 ml雾化吸入,2次/d；持续治疗15 d。实验组在对比组基础上给予普米克令舒联合孟鲁司特治疗,孟鲁司特(杭州默沙东制药有限公司,国药准字J20140167)4 mg/次,1次/d,口服；普米克令舒(AstraZeneca Pty Ltd,注册证号H20140474)1 ml雾化吸入,2次/d；持续治疗15 d。

1.3 观察指标 比较两组患儿治疗效果及咳嗽、喘息、胸闷缓解时间。

1.4 疗效判定标准［3］完全缓解：患儿临床症状彻底消失,偶尔发作一次也能够自行痊愈,最大呼气流量增加>50%,没有显著的昼夜波动率；显效：临床症状显著缓解,最大呼气流量明显提升,没有显著的昼夜波动率；有效：临床症状有一定改善,最大呼气流量有一定提升,但还需要相关药物辅助治疗；无效：临床症状与肺功能没有改善,甚至有加重的现象。总有效率=(完全缓解+显效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 对比组患儿治疗完全缓解11例(34.38%),显效13例(40.63%),有效6例(18.75%),无效2例(6.25%),总有效率为75.00%(24/32)；实验组患儿治疗完全缓解13例(40.63%),显效17例(53.13%),有效2例(6.25%),无效0例,总有效率为93.75%(30/32)；实验组总有效率明显高于对比组,差异有统计学意义(χ2=4.2667,P=0.0389<0.05)。

2.2 两组患儿临床症状缓解时间比较 实验组患儿咳嗽缓解时间(4.99±1.08)d、喘息缓解时间(3.35±1.08)d、胸闷缓解时间(4.03±1.06)d明显短于对比组的(6.48±1.27)、(4.68±1.21)、(5.39±1.50)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床症状缓解时间比较(,d)

表1 两组患儿临床症状缓解时间比较(,d)

注：与对比组比较,aP＜0.05

3 讨论

小儿支气管哮喘是呼吸道系统常见疾病,主要表现为气道变应性炎症,同时合并气道高反应。参与呼吸道炎性出现的细胞如嗜酸性粒细胞以及肥大细胞等,发病过程中出现呼吸急促及呼吸困难等症状,一般患儿起病时不能平卧,呼吸十分困难,坐立时表现为耸肩样或屈背样,发病时可发现患儿面色苍白与口唇发绀,如果病情十分严重,会产生冷汗淋漓的表现,临床需采用有效措施及时治疗［4］。支气管哮喘的病因与发病机制十分复杂,再加上起病时间较长,临床诊断存在一定的误诊与漏诊表现。近几年伴随医疗技术的持续发展,支气管哮喘病因的研究日益深入,相关研究发现,呼吸道炎性出现时,白三烯在哮喘发病中属于重要的炎症递质。与组胺相比,患儿粒细胞释放出的白三烯高于正常人群很多倍,白三烯能够在气道内将较多炎性细胞聚集,进而使气道内皮细胞和白细胞相互作用,使平滑肌有效收缩,使黏液分泌明显增多,引发黏膜水肿,使气道反应性明显提高,使气道重塑。孟鲁司特能够对受体和白三烯的生化反应有效抑制,实现改善临床症状,使炎性递质的出现明显减少,属于选择性白三烯受体拮抗剂的一种［5］。普米克令舒属于糖皮质激素的一种,具有抗炎效果,可快速缓解患儿过敏反应引发的支气管哮喘。两种药物的药理机制不同,联合应用具有协同效果,可使患儿临床症状有效改善,促使患儿的治疗效果显著提高［6］。

本研究结果显示,对比组患儿治疗完全缓解11 例(34.38%),显效13 例(40.63%),有效6 例(18.75%),无效2 例(6.25%),总有效率为75.00%(24/32)；实验组患儿治疗完全缓解13 例(40.63%),显效17 例(53.13%),有效2 例(6.25%),无效0 例,总有效率为93.75%(30/32)；实验组总有效率明显高于对比组,差异有统计学意义(χ2=4.2667,P=0.0389＜0.05)。实验组患儿咳嗽缓解时间(4.99±1.08)d、喘息缓解时间(3.35±1.08)d、胸闷缓解时间(4.03±1.06)d 明显短于对比组的(6.48±1.27)、(4.68±1.21)、(5.39±1.50)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。上述结果与相关研究结果一致。

总之,小儿支气管哮喘患儿采用普米克令舒联合孟鲁司特治疗的临床效果较好,可使患儿的临床症状显著改善。