刘莉

未足月胎膜早破是指妊娠未满37 周时胎膜于临产前自行破裂的情况,当胎膜早破后容易发生脐带脱落、宫内感染、早产等不良事件,对母体和胎儿均会造成严重的不良影响。因此,临床上需要采用安全、有效的方法进行积极治疗,最大程度上保障母婴的身体健康和生命安全。期待疗法是一种综合性的治疗方法,有别于单纯的保胎治疗或是终止妊娠［1,2］。本研究以在本院收治的220 例未足月胎膜早破患者作为主要对象,旨在评价期待疗法的治疗效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月～2019年1月收治220例未足月胎膜早破患者,采用随机数字表 法分为观察组和对照组,每组110例。观察组年龄21～38岁,平均年龄(28.66±3.12)岁；孕周28～35周,平均孕周(31.45±1.19)周；经产妇35例,初产妇75例；头位分娩82例,臀位分娩28例。对照组年龄20～37岁,平均年龄(28.63±2.80)岁；孕周28～36周,平均孕周(31.48±1.51)周；经产妇34例,初产妇76例；头位分娩81例,臀位分娩29例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①孕周28～37周,临产前出现胎膜自然破裂伴有大量阴道流液,经检查阴道后穹隆有羊水池,确诊为未足月胎膜早破；②所有研究对象均为单胎妊娠；③患者对治疗方法表示同意,享有知情权［3,4］。

1.2 方法 对照组实施常规治疗,对孕妇和胎儿的各项生命体征指标进行密切监测,加强对孕妇的体温、心电图监测以及胎儿的胎心监测。观察组在对照组基础上增加期待疗法：入院后叮嘱孕妇要卧床休息,保持会阴部干净清洁,对孕妇的心率、阴道流液以及胎儿的胎动情况进行密切监测。胎膜破裂时间>12 h的孕妇,要为其提供抗生素治疗；孕周≤34周的孕妇,地塞米松磷酸钠注射液(广东邦民制药厂有限公司,国药准字H44021890,规格：1 ml∶5 mg),6 mg/次,2次/d；孕周≥35周孕妇,给予盐酸利托君注射液(广东先强药业有限公司,国药准字H20067444,规格：5 ml∶50 mg)溶于100 ml生理盐水进行静脉滴注。若孕妇的身体各项指标正常,且符合自然分娩指征则可指导其进行自然分娩,否则选择剖宫产。

1.3 观察指标 观察比较两组的宫内感染率、产褥期感染率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、新生儿死亡率以及保胎时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫内感染率、产褥期感染率比较 观察组宫内感染率4.55%、产褥期感染率2.73%均低于对照组的15.45%、10.91%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率及新生儿死亡率比较 观察组胎儿窘迫发生率3.64%、新生儿窒息发生率1.82%及新生儿死亡率0.91%均低于对照组的12.73%、9.09%、7.27%,差异具有统计学意义(P＜0.05),见表2。

表1 两组宫内感染率、产褥期感染率比较 ［n(%)］

表2 两组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率及新生儿死亡率比较 ［n(%)］

2.3 两组保胎时间比较 观察组孕妇的保胎时间(10.56±2.35)d长于对照组孕妇的(8.33±2.14)d,差异具有统计学意义(t=7.359,P＜0.05)。

3 讨论

未足月胎膜早破是妊娠期的常见并发症,会危及母婴健康,是造成胎儿死亡的主要原因之一。据研究,未足月胎膜早破孕妇的妊娠结局与孕周存在较大关联,当孕周≥35 周,胎肺已经基本满足围生儿生存的需求,此类孕妇需要尽快终止妊娠。而孕周＜35 周的孕妇,胎儿脏器发育尚未成熟,胎儿死亡率高,因此,要采用积极的方法尽可能延长孕周,为胎儿器官发育和成熟提供充足时间［5,6］。期待疗法是治疗未足月胎膜早破的有效措施,通过有效的方式预防感染、抑制宫缩,促使胎肺成熟,进而延长妊娠时间,尽可能的降低围生儿和孕妇的并发症发生率［7,8］。

本次研究比较了未足月胎膜早破治疗中常规疗法与期待疗法的治疗效果,经研究发现,观察组宫内感染率、产褥期感染率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率及新生儿死亡率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组孕妇的保胎时间长于对照组孕妇,差异具有统计学意义(P＜0.05)。充分体现了期待疗法的治疗价值。

综上所述,将期待疗法应用于未足月胎膜早破的临床治疗中效果显著,一方面可以避免孕产妇发生感染,延长保胎时间；另一方面能够提高围生儿质量,更有利于保障母婴健康,可进一步推广应用。