朱春

消化内镜介入是临床上用于消化内科疾病诊断和治疗的常用方法,虽然此种方法可以准确的诊断病情,并实施针对性的治疗,但属于侵入性操作,会增加患者的不适感和痛苦,患者依从性差,部分患者会因不耐受而导致检查或治疗中断。随着临床医学的不断发展,无痛内镜术在消化内镜介入治疗中得到了广泛的应用,可以大大缓解操作过程中对机体造成的创伤和应激反应,患者接受度更高［1,2］。本次研究建立在以往报道的基础上,旨在进一步评估无痛内镜术在消化内镜介入治疗中的应用价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年8 月～2018 年12 月在本院接受消化内镜介入治疗的494 例消化内科患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组247 例。观察组患者中男138 例,女109 例；年龄31～72 岁,平均年龄(52.16±7.38)岁。对照组患者中男137 例,女110 例；年龄30～72 岁,平均年龄(52.11±7.37)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者接受检查前,由医护人员给予患者吸氧,对其进行常规身体检查,密切监测患者的血压及心率指标。对照组患者行常规内镜术,观察组患者行无痛内镜术,具体如下。在完成上述操作的基础上,对患者进行镇痛处理,镇痛药物选择2.0 mg/kg 丙泊酚(西安力邦制药有限公司,国药准字H20123318,规格：50 ml∶1.0 g)、0.1～0.2 μg/kg 舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H20054171,规格：1 ml∶50 μg)、0.1 mg/kg 氟哌利多(上海旭东海普药业有限公司,国药准字H31020895,规格：2 ml∶5 mg)、0.015～0.020 mg/kg 咪达唑仑(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H20031037,规格：2 ml∶2 mg)。调配麻醉剂后,对患者进行静脉推注,当患者进入睡眠状态时行内镜检查,在检查过程中根据患者的具体情况适当增加药物。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者疼痛程度、内镜操作时间以及操作前后血压(收缩压、舒张压)、心率。采用VAS 对两组患者的疼痛程度进行判定,评分为10 分则表示患者疼痛难忍,评分为0 分表示患者无明显疼痛感,疼痛评分越低,表示疼痛程度越轻［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度及内镜操作时间比较 观察组患者VAS 评分低于对照组,内镜操作时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者操作前后血压及心率比较 操作后,观察组患者收缩压、舒张压、心率与本组操作前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组患者收缩压、舒张压、心率均高于本组操作前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者疼痛程度及内镜操作时间比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者操作前后血压及心率比较()

表2 两组患者操作前后血压及心率比较()

注：与本组操作前比较,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

3 讨论

在消化内科疾病的诊断和治疗中,消化内镜介入治疗应用较为广泛,但此种操作存在一定的侵入性,机体会产生应激反应,患者治疗过程中或治疗后会出现血压升高、心率加快等症状,不利于检查和治疗的顺利进行［4,5］。随着临床医学的不断发展,无痛内镜术在消化内科疾病的诊治中应用越来越普遍,此种操作方法借助麻醉药物,可以有效规避患者检查过程中的不良反应症状,减轻患者的痛苦和不适感,更有利于患者各项生命体征指标的稳定,大大提高了诊治成功率［6,7］。

本次研究比较了常规内镜术和无痛内镜术在消化内镜介入治疗中的应用效果,本研究结果显示：观察组患者VAS 评分(1.56±0.23)分低于对照组的(3.58±0.87)分,内镜操作时间(6.23±1.27)min 短于对照组的(14.49±1.38)min,差异具有统计学意义(P＜0.05)。操作后,观察组患者收缩压、舒张压、心率与本组操作前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组患者收缩压、舒张压、心率均高于本组操作前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明无痛内镜术的操作优势更为突出,主要体现在以下几方面：①患者的疼痛程度明显缓解；②患者的内镜操作时间相对较短；③患者操作前后的血压和心率无明显变化,这说明采用无痛内镜术不仅不会增加患者的痛苦,同时也不会增加患者身体的负荷,检查安全性高。本结果与梁新文等［8］报道中的研究结果存在较大相似性,这说明本次研究结果是具备科学性和可信性的,再次体现了无痛内镜术的应用优势。

综上所述,无痛内镜术在消化内镜介入治疗中应用优势显著,一方面可缩短患者的内镜操作时间,减轻患者的痛苦,另一方面可稳定患者的血压和心率,操作安全性高,可进一步推广应用。