杨恒轩

1 前言

随着经济的迅速发展，农村居民的生活水平也由过去的“温饱型”步入“小康型”，生活方式、饮食结构的改变，人口老龄化的到来，以及卫生保健知识的缺乏，促使农村居民高血压发病率不断增高，成为高血压人群的主力军。苏北农村的经济发展也进入了快车道，农民生活的好转也促使他们也加入到这一行列中。虽然这一慢性疾病的流行与蔓延已经引起政府与社会各界的关注，但仍缺失一套行之有效的防预机制运行于实践中。通过对苏北农村居民生活方式与高血压关系的研究，引起当地政府和社会人群重视，并对农村居民高血压相关生活行为方式进行有效防预提供科学依据。

2 调研对象

2.1 调研对象

江苏省淮安市淮阴区刘老庄镇、徐溜镇居民55名，年满18周岁的成年人。采用整群(以家庭为单位)抽样方法随机抽取55人，这样抽取既能保证样本的随机性，又能保证样本完整性，各年龄段的人群都能够出现。参加调查的所有人均身体完整，无残疾情况。

3 调研结果

3.1 不同年龄段、性别的高血压患病率

共检出高血压患者15人，患病率为30%，男、女患病率分别为40.91%和21.43%。在调查人群中，男性患病率高于女性；各年龄段男、女高血压患病率也有差异，在18～44年龄段中，女、男性高血压患病率分别是9.09%和20%，45～59年龄段中分别为22.22%和50%，60以上的为37.5%和75%。(见表1)而检验结果显示，无论男性和女性，高血压患病率都随年龄增加而升高。(见图一)

3.2 不同生活方式的高血压患病率

选取早餐、夜宵、饮食盐度、饮酒、运动情况等生活方式作为比较对象，各形态下的高血压患病率见表2、表3。通过组间比较分析发现，良好的生活方式能对高血压产生积极预防功能。

4 分析

1．高血压常识知晓度对高血压的影响

苏北农村居民对高血压常识了解不多，近48%的居民不清楚高血压发病特征，且对高血压的概念、发生原因认识都处于模糊状态，而这群人的高血压患病率为20.83%。在高血压知识获得的途经上，主要通过家人、朋友和广播电视台，方法与程度都无法达到要求。

2．饮食对高血压的影响

本次研究还发现，苏北地区的农村居民在饮食方面会产生偏荤、偏咸的现象，与其对应的高血亚患病率分别达到40%和44.44%；相反，饮食偏淡的患病率只有27.27%。研究表明，高盐饮食能够导致血液粘度升高、血压升高，进而产生以动脉粥样硬化为基础的心脑血管疾病，成为高血压患病危险因素之一。另一研究显示，高脂饮食可引起大鼠血管平滑肌KATP通道功能的可逆性损伤，当作用于人体时，会促使血管通道出现损伤，减弱血管对血液的运送能力，大量的脂肪游离于血管中，长期的积压，必将导致血管通道变细甚至堵塞，阻碍了血液流动和全身性到达，增加了心脏的负担，从而提高了高血压的发病概率。

表1 不同年龄段、性别的高血压患病率(%)表

图一 不同年龄段、性别的高血压患病率图

表2 不同生活方式的高血压患病率(%)表

表3 吸烟、饮酒上不同性别的高血压患病率(%)表

3．饮酒对高血压的影响

研究表明，大多数人认为饮酒后可使心率加快，血压升高，但临床试验显示，少量饮酒即刻及稍后数小时内血压稍许升高，心率增快明显；负荷量饮酒后血压明显下降，之后缓缓回升，次日血压开始升高，长期处于血压升高的状态下，必将影响心脏和血管对血液的输送能力，明显增加高血压病人心、脑血管事件发生的危险度。就如本次调研中，有两名村民便是因为长期过度饮酒，导致高血压Ⅲ期。一人依靠长期服药来控制；另一人则出现了严重的心血管疾病——脑血栓。由此可见，过渡饮酒容易产生高血压。然而，从调查得出的数据来看，恰恰是正常饮酒比过渡饮酒患高血压的概率高，这是部分长期饮酒的居民发现自己已患有高血压，主动减少或放弃饮酒的原因。

4．吸烟对高血压的影响

调查数据显示，每天吸烟者高血压患病率居然达到了惊人的80%，常吸烟人群的高血压患病率也明显高于少吸或不吸烟的。吸烟能够促使血液中儿茶酚胺浓度升高，纤维蛋白原增加，损伤血管内皮细胞，血小板凝集功能增强，改变血脂成分，促进动脉粥样硬化形成，从而促使血管收缩、动脉硬化或血粘滞性增加，产生血压升高。由此可见，吸烟已不仅仅危害了人的呼吸系统，还严重损伤了人的心血管系统。

5．睡眠对高血压的影响

通过数据分析显示，有规律有时间保证睡眠的群体高血压患病率为 17.86%，无规律无时间的有41.18%患病；睡眠质量好的患病率是17.95%，而睡眠质量差的达到了62.5%。从数据中，我们不难发现，良好的睡眠习惯在高血压患病有着积极的作用，而无规律、无质量的睡眠则能增加高血压的患病率。 有一项研究发现，睡眠时间≤5h并不比≤6h患高血压的风险高，提示成人睡眠时间与高血压的关系并非简单的线性关系。这是因为高血压的产生不是某个因素导致的，它是在一个长期、多因素的环境中慢慢形成的，具有长期性与复杂性。但是实践证明，良好的睡眠能够对高血压的预防和治疗产生积极地作用。

6．身体运动对高血压的影响

对于轻度高血压患者，可以考虑改变生活方式的方法进行干预治疗，如运动、饮食控制等。身体运动可以调节自主神经，降低交感神经的兴奋性；还可以促进血液循环、降低胆固醇的生成；能增加食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘更可以燃烧脂肪，增加机体对胰岛素的敏感性，达到减肥的效果。因此，适量的身体运动能够发挥治疗高血压的作用。随着全面小康社会逐渐达成，农民的生活水平越来越好，身体也出现了不同程度的富营养化，肥胖、超重成为最普遍的身体形态。再结合于农村，季节性、间断性的农业劳作，不能持续的运动锻炼，以及长期的休息，使得运动锻炼的效果达不到预防与治疗高血压的要求。

5 结论及建议

高血压是由多种因素长期作用的疾病，与平时的饮食、睡眠、饮酒、运动等生活方式密切相关。苏北农村居民高血压的患病与加重存在着季节性，多出现于冬季。在解决苏北农村居民高血压问题时，应结合农村实际情况，着重开展预防、治疗高血压及并发症的知识传播工作；倡导低盐低脂饮食、戒烟限酒、保证睡眠；鼓励坚持工作、积极参加科学的身体锻炼。