陈立峰 甘宗仁 福建省中医药大学附属福鼎医院神经外科，福建省福鼎市 355200

高血压脑出血是最常见的脑出血病因之一，该病起病急，具有较高的致死率和致残率[1]。通过手术清除血肿和止血是常用的治疗方式，而根据不同出血量和出血部位，手术方式选择也不同，将直接影响患者的预后。传统的手术入路是经皮层进入血肿腔，但该种术式常面临并发症发生率高的问题[2]。经侧裂入路显微手术是较新的一种手术方式，本文主要探讨经侧裂入路显微手术治疗高血压脑出血的临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续纳入2015年6月—2018年6月在我院就诊的接受手术治疗的高血压脑出血患者。纳入标准：(1)确诊为高血压脑出血；(2)发病在24h内，血肿量30 ～60ml，有手术指征；(3)同意手术治疗。排除标准：(1)年龄在80岁以上；(2)有手术禁忌；(3)合并严重的其他系统疾病；(4)术前已经脑疝，尤其双侧瞳孔散大，考虑需要去骨瓣减压者。最终纳入94例患者，根据随机数字表法，分为对照组和观察组。对照组47例，男30例，女17例，年龄(59.32±6.08)岁，其中GCS评分>8分27例、5～8分17例、<5分3例；观察组47例，男28例，女19例，年龄(58.93±6.26)岁，其中GCS评分>8分28例、5～8分15例、<5分4例。两组患者的年龄、性别和GCS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究符合临床试验伦理准则，并获得医院伦理委员会的许可。在入组前，已取得患方的知情同意。

1.2 方法 两组患者全身麻醉后，对照组接受经皮层造瘘入路血肿清除术，具体为根据血肿位置，在血肿同侧以马蹄形颞瓣开颅，骨瓣直径为6～8cm；“X”字型剪开硬脑膜，显微镜下在颞中回或颞上回血管稀疏处皮层造瘘，看到血肿后，清除血肿并彻底止血，之后进行原位严密缝合硬脑膜，放回骨瓣，逐层关颅；观……