孙丽丽 季燕 孙克峰

【摘 要】 目的：探究氟西汀合并抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状的效果。方法：2017年1月-2018年12月，共有120例精神分裂症在本院进行诊治，根据用药方案将患者分为两组，对照组60例单纯应用利培酮治疗，观察组60例联合应用利培酮、氟西汀治疗，对比两组精神分裂症的疗效、阴性症状评分变化、生活质量评分变化以及不良反应发生率。结果：观察组精神分裂症的疗效高于对照组（85%VS55%），差异显著（P<0.05）。两组精神分裂症治疗前的阴性症状评分及生活质量评分对比无差异（P>0.05）;用药8周后，再次测量两组患者的两项评分，观察组的阴性症状评分下降幅度大于对照组（P<0.05），观察组的生活质量评分上涨幅度大于对照组（P<0.05）。两组不良反应对比无差异（P>0.05）。结论：氟西汀合并抗精神病药物治疗精神分裂症，效果显著，阴性症状改善明显。

【关键词】 氟西汀;抗精神病药物;精神分裂症;阴性症状

【中图分类号】R248.3

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-088-01

精神分裂症是一种慢性、持续性、难以治愈的严重精神疾病，也是所有精神病中最难治疗的一种[1]。患者在患病后，会出现情感、行为、思想、个性的分裂，精神活动与所在环境出现明显不协调的现象。精神分裂症多发于青壮年，从而影响患者的行为情绪[2]。阴性症状是精神分裂症的抓哟核心症状，阴性症状的治疗结果直接影响到精神分裂症的治疗结果。近几年来，有研究[3]提出，在常规用药的基础上联合氟西汀能够更好的治疗精神分裂症阴性症状。本研究就此观点，探究分析了常规用药与联合氟西汀治疗精神分裂症阴性症状的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2017年1月-2018年12月，共有120例精神分裂症在本院进行诊治，根据用药方案将患者分为两组。对照组60例中男37例，女23例;年龄在22-47岁，平均（34.67±4.12）岁;病程在7月至10年，平均（5.2±0.7）年。观察组60例中男39例，女21例;年龄在22-45岁，平均（33.76±4.03）岁;病程在9月至11年，平均（5.8±0.7）年。两组精神分裂症患者的基础资料对比，无差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组60例单纯应用利培酮治疗，初始一次2mg，一天三次，在两周内，将药量逐渐增加到一次6mg，一天三次。观察组60例联合应用利培酮、氟西汀治疗，利培酮用药方法同对照组，氟西汀一天20mg，在清晨服用，两组均治疗8周。

1.3 观察指标

（1）两组精神分裂症的用药疗效，应用PANSS症状量表[4]评价，标准如下：基本痊愈：减分率≥75%;显效：减分率在50-75%;有效：减分率在25-50%;无效：减分率小于25%。（2）两组患者的阴性症状评分，应用阴性症状量表[5]评测。（3）两组生活质量评分，应用SF-36健康调查简表[6]评测。（4）两组不良反应（头晕、嗜睡、恶心、便秘等）。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组精神分裂症的疗效高于对照组（85% VS 55%），差异显著（P<0.05）。见表一。

2.2 两组阴性症状评分及生活质量评分对比

两组精神分裂症治疗前的阴性症状评分及生活质量评分对比无差异（P>0.05）;用药8周后，再次测量两组患者的两项评分，观察组的阴性症状评分下降幅度大于对照组（P<0.05），观察组的生活质量评分上涨幅度大于对照组（P<0.05）。见表二。

2.3 两组不良反应

两组精神分裂症患者用药期间均有不良反应发生，观察组60例中头晕2例、嗜睡3例、恶心2例、便秘1例，总发生率13.333%。对照组60例中头晕3例、嗜睡3例、恶心1例、便秘2例，总发生率15%。两组不良反应对比无差异（P>0.05）。

3 讨论

精神分裂症的主要治疗手段是药物治疗，大多数抗精神病药物的药理作用均为抑制或是阻断神经递质与神经递质受体，从而缓解精神分裂症患者的临床症状。利培酮是治疗精神分裂症的经典药物，能够有效预防疾病再复发的现象。但近年来不断有文献表示，单纯应用利培酮治疗，虽然能够缓解精神分裂症的症状，控制病情发展，但整体疗效并不理想。临床认为，应该联合药物共同应用，才能够获取最为理想的疗效。氟西汀是一种选择性抗抑郁药，也是一种强效5-HT再吸收抑制剂，能够有效抑制机体神经突触细胞对神经递质血清素的吸收效果，令5-HT等受体无法结合，能够抑制机体神经元摄取5-HT，从而提升人体脑区域中5-HT的含量，从而达到改善患者临床症状，控制阴性症状、進一步改善患者的精神、行为、情感等障碍情况。再者，氟西汀口服，吸收效果良好，不会影响其他生物的利用度。

综上可知，氟西汀合并抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状，效果理想。

参考文献

[1] 王少华，周惠至，杨晨等.奥氮平联用氟西汀治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性meta分析[J].中国神经精神疾病杂志，2018，44（2）：104-109.

[2] 张凤华.氨磺必利联合氟西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状的临床观察[J].中国医药指南，2014，（10）：25-25，26.

[3] 杨晶.阿立哌唑联合氟西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状临床观察[J].中国民康医学，2015，（1）：66-67.

[4] 蔡孝龙.阿立哌唑联合氟西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状的临床观察[J].中国医药指南，2015，（9）：20-20，22.

[5] 马敬，王宁.氟西汀联合抗精神病药物治疗伴有强迫症状的精神分裂症患者的效果[J].安徽医学，2015，（10）：1209-1212.

[6] 杨立身，段加艳，周树南等.奥氮平联合氟西汀对精神分裂症患者心理健康状况的影响[J].临床心身疾病杂志，2014，20（6）：59-61.