章文觉

宜兴市中医医院脑外科，江苏 宜兴 214200

脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%-30%，急性期病死率为30%-40%[1]。由高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等原因诱发。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症[2,3]。临床表现为：头痛、呕吐、血压升高，重症者迅速转入意识模糊或昏迷[4]。有研究表明，脑出血患者在接受手术期间，给予患者针对性临床护理路径，对患者康复就有积极的促进作用。我院选取2018年1月-2019年5月接受治疗的40例脑出血手术患者作为研究对象，目的在于分析脑出血手术患者的临床护理路径应用效果。现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年5月接受治疗的40例脑出血患者。

纳入标准：（1）经过CT检查，检查结果为脑出血。（2）患者及家属均签署知情同意书，自愿加入研究。（3）既往无精神病史。

排除标准：（1）意识不清患者。（2）精神障碍。（3）严重器官受损等疾病患者。（4）危机生命患者。

随机分为对照组与观察组，其中，对照组20例患者，观察组20例患者（n=20）。对照组中男性13例，女性7例，年龄45岁-78岁，平均年龄（59.7±2.5）岁。观察组男性11例，女性1例，年龄44岁-75岁，平均年龄（55.4±2.8）岁。其中高血压患者18例，颅内肿瘤11例，偏头疼患者11例。两组患者的年龄、性别基础资料的比对，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 40例患者在我院接受脑出血手术。遵照医嘱给予患者营养脑神经和改善脑细胞代谢的基本护理。

1.2.1 常规护理 对照组开展常规的护理方式：密切观察患者的生命体征，对患者开展的用药发放、血压测量、心理疏导和常规健康宣讲。

1.2.2 临床护理路径 观察组采取临床护理路径干预方式，制定护理路径计划表：护士长作为组长，其要对小组成员进行合理分工，其制定内容主要包括：治疗与护理、用药、饮食、宣教等；在制定的过程中要根据患护理内容以及临床经验进行制定。制定完成之后发放对应的患者计划表，严格按照内容实施。（1）入院第一天，将医院的环境以及医疗设施的具体使用方法介绍给患者，并做出对应的解释，以确保护患关系的良好，消除患者的焦虑、紧张情绪，并开展入院的护理评估，对患者的基本情况进行了解。同时，护理人员需将手术前的相关检查时间、意义、目的、注意事项等告知患者，并协助患者完成相应的辅助检查。（2）入院的第2天到手术前，护理人员需严密观察患者的生命体征，意识，瞳孔，gcs评分，叮嘱患者做好术前准备，通知患者禁食禁水，告之术后相关注意事项，取得病人及家属配合。（3）术后恢复期间，基于患者常规的持续低流量吸氧以及心电监护，并做好相应的口腔、皮肤、预防感染等护理，并通过临床护理路径对患者及其家属开展相应的健康宣教，以对并发症的发生进行预防。患者术后生命体征基本稳定后，需撤掉监护仪，并开展康复训练，主要包括肢体、语言、认知各方面的训练。（4）患者出院前，护理人员需做好出院后相应的用药指导，将患者的饮食及营养等注意事项告知患者，并定期参与检查。（5）出院当天，护理人员将复查的具体的时间告知患者，并协助其办好相关出院手续。

1.3 观察指标 观察对比两组患者的疾病知识理解、患者依从度、术后住院时间和并发症发生几率方面对比。

1.4 统计学分析 收集40份有效数据，建立EXCEL表格，通过统计学SPSS 21.0软件进行分析统计，计量资料均用（Mean±SD）表示，等级资料比较选择独立样本的非参数检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组脑出血住院患者分别在疾病知识理解、患者依从度、术后住院时间和并发症发生几率方面对比。观察组患者术后住院时间和并发症发生几率结果显著低于观察组患者。对照组患者疾病知识理解和患者手术依从性低于观察组患者。见表1。

3 讨论

脑出血具有极高的死亡率，严重影响患者的认识障碍和运动障碍，为患者家庭增加负重。脑出血护理原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能[5]。防治并发症，降低患者死亡率、残疾率，减少复发几率[6,7]。

有研究证明，临床干预模式在众多护理模式中脱颖而出，为高速发展的医护事业增添浓重一笔[8]。以其科学的、针对性的、合理的、人性关爱的护理方式为广大患者提供优质的护理服务[9,10]。对患者开展对症护理，提高患者的生活质量，促进患者身体技能恢复。

表1 两组脑出血患者疾病知识理解、患者依从度、术后住院时间和依从度比对（Mean±SD）

研究表明，对脑出血患者给予患者临床护理路径，可以有效缩短术后住院时间的同时，加强患者疾病知识理解和患者依从度，同时，有效降低并发症的发生几率。两组患者结果存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，脑出血患者在住院期间，护理人员给予临床护理干预，有效降低术后住院时间。提升患者对疾病知识理解和患者依从度，有效降低并发症的发生几率，具有临床实践价值。