付贵化

江苏省沛县人民医院，江苏 沛县 221600

乙肝是诱发肝硬化主要原因，两者一旦合并不仅会加速病情进展，还易危及患者生命，故此需及早开展治疗，降低其对机体身心健康的影响。临床多通过抑制乙肝病毒复制，达到控制乙肝肝硬化病情发展的治疗目的，核苷类为临床公认抗病毒能力较强药物，在临床应用价值较高，现对核苷类药物具体价值进行研究[1]。本次选择60例乙肝肝硬化患者，开展不同核苷类抗病毒药物治疗，现汇总治疗经过。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取本院自2014年1月-2018年5月接收的乙肝肝硬化患者（n=60）进行研究，以入院前后时间分为试验组30例、对照组30例。试验组：男（n=17）、女（n=13），年龄区间（25.64-75.54）岁，年龄范围（50.42±24.35）岁；对照组：男（n=18）、女（n=12），年龄区间（26.71-76.24岁），年龄范围（49.25±22.81）岁，对比P＞0.05。

1.2 方法 对照组：拉米夫定[国药准字：H20030581；生产企业：葛兰素史克制药（苏州）有限公司；规格：0.1 g]治疗，口服，0.1 g/次，1次/天，治疗12月。

试验组：恩替卡韦（国药准字：H20080798；生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司；规格：1 mg）治疗，口服，0.5 mg/次，1次/天，治疗12月。

1.3 观察指标 根据HBeAg转阴情况评价临床总有效率，显效：85%及其以上患者HBeAg转阴；有效：40%-85%HBeAg转阴；无效：40%以下HBeAg转阴[2]。

治疗过程中常见出血、肝细胞癌、自发性腹膜炎等并发症。

1.4 统计学方法 并发症发生率、临床总有效率属计数资料范畴，检验值以卡方、百分数表示，60例患者统计数据借助SPSS 22.0分析，检验结果以P值表示。

2 结果

2.1 临床总有效率 试验组开展治疗后显效13例、有效12例、无效5例，临床总有效率83.33%，经对比高于对照组56.67%，详见表1。

表1 临床总有效率[n（%）]

2.2 并发症发生率 试验组治疗后出现自发性腹膜炎1例，并发症发生率3.33%；对照组治疗后出现出血2例、肝细胞癌1例、自发性腹膜炎3例，并发症发生率20.00%，对比试验组低于对照组，χ2=5.390，P=0.020。

3 讨论

乙肝为我国高发传染性疾病，随着近年生活、饮食方式的变化乙肝发生率逐渐升高，该病是乙肝病毒入侵机体肝脏组织后诱发的组织病变，基于乙肝病毒具有可持续复制作用，若未及时治疗导致肝脏组织长期处于高炎症状态下，便会诱发乙肝肝硬化[3]。

临床治疗乙肝肝硬化以抗病毒、消炎、免疫调节为目的，核苷类抗病毒药物使用后，可在体内发生磷酸化反应，逐渐转化为磷酸核苷类似物，对乙肝病毒的活性进行靶向抑制。恩替卡韦为新一代抗乙肝病毒复制类药物，其口服后起效较快，可在短期内快速抑制乙肝病毒复制，随着治疗时间的延长，可对乙肝病毒产生持续抑制作用。结果显示：试验组开展恩替卡韦治疗后临床总有效率83.33%高于对照组56.67%，并发症发生率3.33%低于对照组20.00%，故证实恩替卡韦治疗价值高于拉米夫定，但此类药物无法将细胞内的乙肝病毒共价闭合环彻底清除，故需遵医嘱长期服药，以确保治疗效果[4]。

综合上述，乙肝肝硬化患者开展恩替卡韦治疗价值显著，对降低并发症发生率，提高临床总有效率、治疗安全性有积极作用。