河南省信阳市中心医院（464000）周霞

1 资料和方法

1.1 资料 于2017年1月～2018年1月期间，择取医院收治的食管癌手术患者52例展开研究，随机分为两组，包括观察组和对照组各26例。观察组男14例，女12例；年龄37～76岁，平均（48.2±4.3）岁；鳞癌19例，腺癌7例。对照组男14例，女12例；年龄35～75岁，平均（47.9±3.8）岁；鳞癌21例，腺癌5例。两组性别、年龄等资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组予以患者术前协助检查、健康教育、病房环境护理、术后管道护理等常规护理措施。观察组则予以患者优质护理：①术前与患者保持良好的沟通交流，根据患者病情、性格、文化程度、习惯等情况进行综合评估，做好相关健康教育，予以针对性的心理疏导。②术后密切监测患者病情变化及生命体征，保证留置尿管、胃肠减压管等管道正常，记录24h引流量，关注引流液颜色，若连续2h引流量＞100ml/h且伴有心率加快、血压下降等现象，应及时告知医师处理；密切监测并定时挤压胸管，避免出现脱出、受压、扭曲等情况。③患者饮食后密切观察患者有无出现恶心、气短、胸闷等症状，术后5～10d患者有无发热、呼吸困难、心悸等症状，若出现该类症状应即刻禁止饮食，实施X线片、B超检查，并予以抗生素预防感染。④指导患者进行呼吸功能训练，在缓慢吸气后进行3s屏气，腹肌用力连续咳嗽3声，将腹壁内缩，缩唇时尽可能将气呼尽，然后缓慢地深吸气，重复3次，15min/次，3次/d，并对患者四肢进行轻柔按摩，根据情况予以四肢主动、被动训练。

1.3 观察指标 ①观察统计两组并发症发生情况，包括感染、胸腔积液、吻合口瘘、胃排空障碍、肺不张等。②采用生活质量评价量表（SF-36）分别评价两组患者护理前后生活质量，包括躯体功能、心理状态、社会功能等项目，满分100分，评分越高说明生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件处理，以[n(%)]表示计数资料，行X2检验；以±s）表示计量资料，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生率对比 观察组患者术后并发症发生率7.69%（感染1例，胃排空障碍1例）比对照组的23.08%（感染3例，胸腔积液、吻合口瘘及肺不张各1例）显著更低（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量评分对比 护理前两组生活质量评分比较无明显差异（P＞0.05），干预后观察组生活质量显著高于对照组（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

外科手术是治疗食管癌的首选方案，手术切除能够使食管癌患者症状有效改善，延长生存时间，不过作为创伤性治疗方式，常会引起切口感染、气管黏膜受损、肺部感染等并发症发生，影响患者生活质量[1]。相关研究显示，食管癌手术后患者发生肺炎、肺不张、肺栓塞等肺部并发症的几率高达17%，严重还可诱发心律失常、呼吸衰竭等并发症，对患者生命安全造成威胁，因此有效干预十分重要[2]。

附表 两组生活质量评分对比

附表 两组生活质量评分对比

组别 n 护理前 护理后观察组 26 61.24±3.61 81.56±9.74对照组 26 60.87±5.18 69.25±8.41 t - 0.2988 4.8777 P - 0.7663 0.0000

护理是各类疾病治疗过程中的重要环节，科学合理的护理措施有助于提高患者恢复效果，不过常规护理由于护理理念落后，护理形式单一，无法取得理想的护理效果。优质护理是近年来新兴的护理模式，其将传统以医生为中心的护理理念转变为以患者为中心，深化护理内涵，强化基础护理措施，使护理水平整体性提高。在优质护理干预下不仅可改善患者恐惧、焦虑等负性情绪，养成良好的生活习惯，还能够从各个方面降低术后并发症发生，提高患者生活质量，在以患者为中心的理念下，护理服务更具有针对性，护理质量更高，患者也更容易接受。本研究中观察组术后并发症发生率比对照组显著更低，护理后观察组患者生活质量评分也显著高于对照组，说明优质护理干预下患者术后并发症得到有效预防，同时可进一步提高患者生活质量，体现出优质护理的显著优势。

综上所述，临床对食管癌手术患者实施优质护理干预有助于减少并发症、提高患者生活质量，值得在临床上进一步推广。