王新宇

卵巢作为女性的性腺，到底是个什么样的器官？ 一般认为所有雌性脊椎动物体内都有左右对称的两个卵巢，其功能就是产生卵子和分泌支持生殖活动的性激素等；而在无脊椎动物中，卵巢的形成却随着季节而变化，有些动物体内可同时存在卵巢和睾丸，如刺胞动物。

人类卵巢的产生取决于胎儿的基因型和性染色体。在X染色体的作用下人类的胎儿在10周左右分化出卵巢的结构，之后随着胎儿的发育而逐渐成为一表面光滑的扁椭圆形性腺；青春期开始排卵后卵巢的体积逐步发育变大，其表面逐渐凹凸不平；成年女性的卵巢呈杏仁状，体积4cm×2cm×1.5cm，由韧带与子宫体及输卵管相连。在绝经后，卵巢会明显萎缩变硬。

卵巢的表面由一层扁平的或者立方体形的上皮覆盖，称作生发上皮；在其下面还有一层单薄而致密的结缔组织，称作卵巢白膜。其内部就是卵巢的实体部分，又分为皮质层和髓质。

卵巢的功能

卵巢作为女性的性腺，其主要功能为产生卵子并排卵和分泌雌性激素，分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。从青春期到绝经前卵巢的功能呈现周期性变化。

卵巢的生殖功能主要依赖于其内卵泡的发育和成熟、排卵及黄体的形成及退化。卵泡形成于胚胎期，女婴在出生时的卵泡约剩200万个，至青春期月经来潮时仅剩约30万个。进入青春期后卵泡在促性腺激素的作用下，经历募集、选择、发育成熟、排卵、黄体形成及退化的过程。女性一生中一般只有400～500个卵泡发育成熟并排卵。排卵多发生在下次月经来潮前约14日左右，卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出，卵子排出后经输卵管捡拾后经输卵管内纤毛细胞的摆动将其运送到子宫腔，卵子排出后数小时到24小时内完成受精。

卵巢的内分泌功能主要是指卵巢合成分泌的性激素（主要指雌激素、孕激素及少量雄激素）及各种多肽类激素。雌激素来源于由卵泡的颗粒细胞、卵泡膜细胞以及卵泡排卵后所形成黄体的黄体细胞，其主要功能有促进子宫发育、维持阴道壁弹性、促进并维持女性第二性征（比如乳房发育、阴毛生长、髋部和臀部储备脂肪等），且在每个月经周期内促使子宫内膜的生长等多方面的作用。孕激素则是主要由黄体细胞分泌出来的，通常在雌激素作用的基础上进一步促使女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件。此外，卵巢还会分泌雄激素，雄激素除了能促使女性外生器的发育以及阴毛和腋毛的生长外，还影响人体的代谢功能，如促进肌肉生长、骨骼发育等。卵巢分泌的多肽激素主要包括抑制素、激活素以及各种细胞因子及生长因子，这些因子也参与卵泡生长发育的调节。女性从胎儿形成到衰老是一个渐进的生理过程，也是卵巢功能从发育、成熟和衰退的过程。月经初潮是青春期卵巢功能初现的重要标志，性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期，绝经提示卵巢功能衰竭。

关于卵巢保养

美容院有一种服务项目叫“卵巢保养”，他们宣称用精油或药物按摩可以将一些药物成分输送到卵巢上去，以达到保养卵巢的作用。卵巢的位置是在耻骨联合后下方双侧髂窝区，当受到外伤或者突发事件时卵巢可以有坚硬的骨盆来保护。正常大小的卵巢几乎是摸不到的，就算医生临床上的妇科检查，也很难触碰到。所以美容院的所谓将药物通过肚皮按摩輸送到卵巢上去可谓天方夜谭。有些微商们卖的所谓“卵巢保养”的美容保健品，会为了短时间内突出效果，掺入激素类药物，这些激素类药物的长期摄入将促使一些妇科肿瘤的发生，如长期单一雌激素的摄入会导致无孕激素撤退易诱发子宫内膜的病变。另外，所谓的热疗、热敷等理疗，确实对于慢性盆腔炎、盆腔粘连、原发性痛经等引起的盆腔疼痛有缓解的作用，但是改善卵巢功能实属无稽之谈。

那么卵巢的功能到底与什么有关，到底能否通过保养来维护呢？卵巢作为人体的器官之一，和其他脏器一样也会经历发生、发展、活跃、衰老，这是一个不可逆的过程。卵巢衰老是多因素相互作用、逐渐累积的复杂生物过程，主要与卵泡数目的减少、卵巢的储备功能下降、卵巢累积性损伤以及下丘脑—垂体—卵巢内分泌轴的功能减退等因素有关。

卵巢中卵泡的数目是出生时就决定了的。女性一生中超过99.9%的卵泡都相继发生闭锁，只有400～500个始基卵泡发育成熟并排卵，卵泡总数随着岁月逝去不断下降是个不争的事实，但现实中避免各种原因对卵巢的累积性损伤进而导致卵巢功能提前衰竭却是有必要的。

如何保护卵巢及其功能？

1.定期进行身体检查、早期发现疾病、早诊断、早治疗。

研究显示，卵巢的储备功能与自身免疫和一些酶缺陷疾病有关，约5%～30%的卵巢功能不良人群常患有其他自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎、肾上腺功能减低（Addison病）、糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、腮腺炎、风疹等，均可引起卵泡的过度闭锁，从而引起卵巢储备功能的下降。除了全身免疫性疾病外，卵巢自身的炎症、肿瘤均会从一定程度上破坏卵泡及卵巢组织，进而导致卵巢功能下降。此外，针对卵巢的手术也是有一定损害的。在妇科手术中，许多手术可能影响到卵巢的血供，而一些电凝操作也可能破坏卵巢组织及血供。再者针对卵巢恶性肿瘤的放化疗对卵巢功能的影响就更不用说了。所以，可以由专业的医生进行综合的评估，决定最佳的手术方式和手术时机，从而最大可能地保护我们的卵巢功能。

2.建立良好的生活方式。

现代女性工作、生活压力较大，不良的生活习惯容易引起卵巢早衰。

1）紧张、焦虑、忧郁、恐惧等负面情绪对卵巢性腺轴的分泌的影响，会导致卵巢功能受损。

2）避免过度喝浓咖啡或长期吸烟。香烟中有很多有害因素，如苯、铅、锰、多环芳烃等可对女性生殖系统特别是卵巢产生损害作用；咖啡中含有丰富的咖啡因，女性过多摄入可致雌激素分泌减少，对卵巢的排卵功能构成不利影响。

3）避免长期熬夜。研究证实睡眠不足可能导致免疫力下降，同时抑制卵巢性腺轴，进而影响排卵和雌激素的分泌，出现月经不调和卵巢功能衰退。

4）科学饮食，避免过度减肥和节食。研究表明，占体重22%体内脂肪对于月经来潮以及维持有规律的排卵周期是必要的。如过度减去脂肪，影响下丘脑促性腺激素释放激素与生长激素的合成与分泌，抑制促性腺激素的释放，造成雌激素、孕激素释放减少，出现月经紊乱和卵巢功能下降，甚至会出现卵巢早衰。相反，牛奶、绿叶蔬菜和水果等具有抗卵巢早衰作用；豆制品富含蛋白质和大豆异黄酮植物源性雌激素，也有抗卵巢早衰的作用。

5）避免接触不良化学产品。多种有害物质都可能影响我们的卵巢功能，如双对氯苯基三氯乙烷（DDT）等有机氯农药，多氯联苯（PCB）类化学物质，垃圾燃烧产生的二口恶英等毒性气体，旧式冰箱产生的氟利昂，各种塑料制品特别是塑料食品器具能释放大量的聚乙烯、双酚A（BPA）等，还有化妆品中的苯酮、防酸劑、羟苯等；以及各种色素、防腐剂等，这些类似生物体内激素性质的化学物质，可扰乱人体的内分泌系统，影响卵巢的储备功能，长期接触和使用这些物质及其相关产品，有导致卵巢功能下降和过早衰竭的风险。染发剂、增白化妆品，尤其是劣质品中所含有的苯、汞化合物，可以通过皮肤黏膜吸收，导致女性卵巢功能严重受损。

6）科学避孕、科学妊娠与分娩。

相关的一些疾病，和卵巢功能有着千丝万缕的联系。人工流产手术是女性避孕失败不得已的一种补救措施。研究发现，随着人工流产次数增加，卵巢功能下降甚至卵巢早衰的危险逐渐增加，这可能与妊娠时体内的雌激素、孕激素水平升高，人为过多地中断妊娠，使体内雌激素、孕激素水平急剧下降，造成下丘脑—垂体—卵巢轴调节紊乱，从而导致月经量减少，甚至闭经。另外，产时、产后大出血的妇女及有剖宫产的妇女出现卵巢储备功能下降及卵巢早衰的几率也较高，前者发生的原因是血容量的减少影响了充血的垂体，在急性失血后出现了垂体功能障碍，导致下丘脑—垂体—卵巢轴功能的紊乱；后者出现的原因尚不明，可能与手术分娩带来的相对出血量较多、手术导致卵巢炎性改变及包裹粘连有关，从而导致卵泡萎缩及排卵障碍。所以如果我们没有做好生育准备，最好做好充分的避孕，定期围产监护，注意减少围产期的并发症。

除了上面的这些因素，遗传因素也在卵巢功能的维持中起重要作用，一些卵巢功能下降的原因目前我们难以发现原因，称之为原因不明的卵巢功能不良。