王会丽

（河南省许昌市第二人民医院儿科，河南 许昌 461000）

小儿糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，多见于学龄期儿童，近年来发病率呈逐年上升趋势[1]。该病主要由遗传、环境、病毒、自身免疫性疾病等多种因素使机体内胰岛素分泌不足而造成内分泌紊乱引起，以脂肪、蛋白质、碳水化合物代谢紊乱为主，可引发多食、多尿、多饮、消瘦等症状，病情持续发展可导致患儿消化功能障碍、嗜睡，甚至引起血管病变造成眼、肾脏受累[2]。因此，采取及时有效的治疗方式控制患儿血糖，改善症状极为重要。目前，小儿糖尿病治疗方式以胰岛素皮下注射为主，疗效确切，但给药方式尚待研究[3]。本研究比较分析持续皮下注射与多次皮下注射胰岛素对糖尿病患儿血糖、血脂水平的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参照随机数字表法将我院2018年3月—2019年3月收治的小儿糖尿病患儿100例分为两组，各50例。观察组男34例，女16例；年龄5～12岁，平均年龄（7.82±1.37）岁；病程7～21个月，平均病程（14.24±3.14）个月；空腹血糖（FPG）水平8.35～17.36 mmol/L，平均FPG水平（12.24±3.62）mmol/L。对照组男36例，女14例；年龄4～13岁，平均年龄（7.67±1.18）岁；病程6～22个月，平均病程（14.53±2.08）个月；FPG水平8.28～17.73 mmol/L，平均FPG水平（12.19±3.60）mmol/L。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：符合《儿科学》[4]中小儿糖尿病的诊断标准，且经临床结合实验室血清学检查确诊为小儿糖尿病；年龄＜14岁；家属签署知情同意书。排除标准：伴严重心肺肝肾等重要脏器功能障碍者；存在精神、沟通障碍者；对本研究使用药物过敏者。

1.3 方法

对照组采用多次皮下注射胰岛素治疗，分别于三餐前给予短效胰岛素及睡前给予中效胰岛素治疗，并根据其血糖情况调整剂量，连续治疗7 d。观察组采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗，采用便携脉冲式胰岛素泵，男性上腹部注射，女性下腹部注射，皮下置入针头，贴膜固定并注入短效胰岛素，0.5 U/kg，根据血糖水平调整剂量，连续治疗7 d。

1.4 评价指标

①血糖指标：分别于治疗前及治疗7 d后采用自动生化仪（武汉盛世达医疗设备有限公司，迈瑞BS-190）检测两组患者糖化血红蛋白（GHb）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、FPG水平；②血脂指标：分别于治疗前及治疗7 d后使用抗凝管采取患者空腹静脉血3 mL，送至生化室检测血脂变化，记录低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）水平。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标

治疗后，观察组GHb、2 hPBG、FPG低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 血脂指标

治疗后，观察组HDL-C高于对照组，LDL-C、TG低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组血糖指标比较

表2 两组血脂指标比较

3 讨论

小儿糖尿病主要指15周岁以前发生的糖尿病，高峰期为5～6岁及11～13岁年龄段，发病原因均为胰岛素分泌过少，5～6岁儿童易发生应激反应和感染性疾病造成胰岛素功能破坏而引发糖尿病，11～13岁儿童易发生性激素对抗胰岛素现象[5]。同时由于小儿自身抵抗力、免疫力相对较低，早期及时采取治疗措施对小儿糖尿病患儿极为重要。

目前，小儿糖尿病的首选治疗方案是胰岛素代替疗法，可促进胰岛细胞功能恢复，有效控制血糖、血脂水平[6]。胰岛素是一种机体胰脏内胰岛β细胞受核糖、乳糖、葡萄糖等物质刺激而分泌的蛋白质激素，是人体唯一可降低血糖的激素。外源性胰岛素主要用于治疗糖尿病，可有效降低机体血糖水平，同时促进机体脂肪、糖原和蛋白质的合成。长期使用胰岛素并不会产生药物依赖性，故可长期治疗。胰岛素包括短效性、中效性、长效性等常用剂型，给药方式分为胰岛素泵持续性注射和多次皮下注射，不同的给药方式操作流程有所不同，研究表明给药方式对治疗效果亦存在差异[7]。本研究结果显示，观察组治疗后GHb、2 hPBG、FPG、LDL-C、TG低于对照组，HDL-C高于对照组，提示持续皮下注射胰岛素对小儿糖尿病治疗效果优于多次皮下注射，可更有效改善患儿血糖、血脂水平。分析原因为：胰岛素泵以小剂量持续输注的形式给药，摒弃了每日三餐前及睡前多次注射不同量的复杂程序，避免多次注射带来困扰，更便于操作；通过模拟机体正常胰岛素分泌，有效平衡机体餐后血糖水平的同时，提高饮食计划的灵活性；同时胰岛素泵设置隐蔽，对青春期患儿来说更有利于认知、情感发展[8]。

综上所述，持续皮下注射胰岛素治疗小儿糖尿病的效果优于多次皮下注射，可更有效改善患儿血糖、血脂水平，且操作更方便。