李海燕

（河南省安阳市妇幼保健院，河南 安阳 455000）

新生儿肺炎是临床儿科常见感染性疾病，具有发病快、病死率高等特点，是导致新生儿死亡的主要因素之一[1]。目前，临床多采用抗菌药治疗该病，但由于抗菌药的滥用、不合理联合用药等，造成新生儿隐性不良反应，严重危害新生儿健康[2]。为提高新生儿肺炎治疗效果与安全性，本研究对2017年3月—2018年4月收治的38例肺炎患儿使用布地奈德雾化吸入联合抗菌药治疗，观察安全性与疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2018年4月我院收治的76例新生儿肺炎作为观察对象，均根据《实用新生儿学》[3]中相关标准确诊，运用随机数字表法分为两组，各38例。观察组男22例、女16例，日龄4～27 d，平均日龄（11.05±3.37）d，平均体质量（3.26±0.27）kg；对照组男20例，女18例，日龄3～25 d，平均日龄（10.67±3.12）d，体质量（3.30±0.42）kg。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入选标准：①所有患儿均符合相关诊断标准；②患儿监护人知情，并签署相关知情书；③患儿日龄≤30 d。排除标准：①对药物过敏患儿；②存在气胸患儿；③接受激素治疗患儿；④患有先天性营养代谢障碍、内分泌障碍疾病患儿；⑤患儿合并严重先天性脏器功能不全或先天性畸形。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患儿均接受营养支持、酸碱平衡、水电解质平衡维持、心电监护等常规治疗，根据临床情况，必要时给予多巴胺或多巴酚丁胺维持血压稳定，及吸痰处理。

在此基础上，对照组根据患儿情况合理选用抗菌药治疗，均采用静脉滴注给药。

观察组在对照组基础上联合使用布地奈德雾化吸入治疗，方法：1 mL布地奈德混悬液加入2 mL0.9%氯化钠注射液中均匀混合，经氧气驱动雾化吸入，吸入时间15～20 min/次，bid，氧流量为5～7 L/min。两组患儿均治疗3～7 d。

1.3 疗效与观察指标

治疗后比较两组临床疗效，观察统计两组治疗期间不良反应发生情况；并统计两组各项症状缓解时间（包括：气促消失时间、鼻阻消失时间、口唇紫绀消失时间、肺部啰音消失时间等）。

疗效判定标准：治愈：患儿体温恢复正常，呼吸困难、肺部啰音等症状完全消失。有效：患儿体温恢复正常，肺部啰音、呼吸困难等病症明显改善。无效：患儿病症改善不明显。

治疗有效率=（显效+治愈）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

选用SPPS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效

经3～7 d治疗后，观察组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的84.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患儿治疗效果

2.2 比较两组病症消失时间

观察组患儿气促、鼻阻、口唇紫绀、肺部啰音等病症消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 比较两组不良反应发生情况

两组患儿治疗期间均未出现严重不良反应，观察组不良反应发生率为2.63%，低于对照组的13.16%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿经对症处理后，不良反应均好转，未影响疾病治疗。见表3。

表2 两组临床病症改善时间比较

表3 两组不良反应情况比较

3 讨论

新生儿肺炎是临床儿科常见疾病，因新生儿生理结构、机体免疫力系统发育不完全，成为该疾病的高发群体[4]。患儿病症表现为低血压、肺啰音、咳嗽、呼吸困难等，若未及时接受治疗，病情进展可诱发呼吸衰竭、心力衰竭等危象，对患儿生命构成严重威胁。由于肺炎致病菌种较多，疾病治疗中选择正确的治疗方法意义重大；且新生儿自我表达能力差，若不合理使用药物治疗，极易出现不良反应，对患儿健康、生长发育造成严重影响[5]。

目前临床治疗新生儿肺炎多采用抗菌药、糖皮质激素治疗。对新生儿肺炎抗菌药治疗药物WHO世界范围内推荐一线药物包括：复方新诺明、青霉素、氨卡青霉素、羟氨卡青霉素等四类，其中使用历史最长、最广泛的是青霉素。

本研究采用抗菌药+布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎，结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组症状缓解时间、不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。提示采用布地奈德+合理抗菌药治疗，可快速改善患儿病症，安全性高。布地奈德作为一种糖皮质激素类药物，是唯一吸入混悬液；具有良好的水溶性，可在黏液中保持较高药物浓度，具有起效快等优点；同时该药脂溶性较佳，患者用药后药物在气道黏膜上沉积，并与糖皮质激素受体良好结合，将类固醇-受体复合物激活，并进入细胞中，影响细胞基因的转录，抑制炎症反应；还可减少支气管黏液分泌，改善黏膜水肿，促使气道通畅。用药采用雾化吸入给药，可提高局部药物浓度，确保药物治疗效果；新生儿机体发育不全，对药物耐受性较低，雾化吸入可避免全身性用药，用药剂量少；同时布地奈德经肝组织代谢后形成的产物活性较低，可直接作用于靶器官，药物安全性高，不良反应低[6]。此外，两种药物联合使用，可减少抗菌药使用量，降低药物不良反应发生率。

综上，采用抗菌药+布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎的效果良好，不仅可缩短症状缓解时间，还具备良好的安全性，值得临床推广。