河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院（462000）王亚 高亚红 宋蕾

形成瘢痕子宫的主要原因是剖宫产所造成的，在国外，剖宫产的应用率从上个世纪90年代开始就有所降低，但是，在国内，近年来的剖宫产率却有所增高；随着剖宫产率的增高，产妇开始比较剖宫产与自然分娩之间的安全性，瘢痕子宫发生子宫破裂的风险性极高，会对母婴安全造成严重威胁，因此，对于再次妊娠的患者如何选择适合的分娩方式是其目前的关注焦点。本文观察瘢痕子宫再次妊娠选择不同分娩方式的临床情况，并对经阴道分娩的安全性进行分析。

1 资料和方法

1.1资料 选择瘢痕子宫再次妊娠孕产妇，共计200例，选择时间于2016年2月～2018年2月。200例瘢痕子宫再次妊娠孕产妇的年龄在25～45岁，平均（35.55±5.66）岁；孕周35～40周，平均（37.11±2.11）周；再次妊娠距离首次剖宫产的时间在2～7年，平均（4.55±2.11）年。所有患者均知情同意参与此次研究，自愿签署参与研究的知情同意书；经伦理委员会批准。

附表1 产时出血量、产程时间和新生儿的Apgar评分的数据指标表

附表2 产妇产褥感染发生率及住院时间数据指标表

1.2方法 依据首次剖宫产的指征等各项病情情况予以不同的分娩方式选择。

阴道试产：对于存在以下条件的患者应考虑实施阴道试产：首次进行剖宫产的部位在子宫下段，不存在感染情况及其晚期产后出血情况，经超声检查不存在异常的子宫下段；再次妊娠距离剖宫产手术的时间在2年之上；首次进行剖宫产时不存在头盆不称的情况，再次妊娠后内诊评估骨盆与胎儿入盆情况后发现不存在头盆不称情况；……