申卫东 王大勇 熊文萍 吴子明 王秋菊 杨仕明

解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科论

【疾病分类及其它信息】

ICD-10 ICD-9 NIDCD eMedicine Guideline MERCK Manuals H91.2 388.2 Sudden Deafness Steroid Treatments Equally EffectiveAgainst Sudden Deafness:www.nih.gov/researchmatters/june2011/06062011deafness.htm article/856313 http://www.guideline.gov/content.aspx?id=36054 https://www.thieme-connect.com/DOI/DOI?10.1055/s-0031-1273721 Sudden Deafness

【病例资料】

患者王先生，55岁，汉族，北京市人，职业：公务员。以“右耳突发听力下降9天”之主诉入院。

患者于9天前（2011-7-1）办公室工作期间无明显诱因出现右侧耳鸣，呈持续性蝉鸣声，但未在意，随后接听电话时右耳听力明显不如左侧，不伴头晕、头痛、发热、肢体活动障碍等。急诊就诊于区级医院，纯音测听示右耳听力下降，按“突发性耳聋”给予“银杏叶提取物”、“前列地尔”等药物及针灸治疗约6天，耳聋症状无改善。为求进一步诊治，前往市内一家三甲专科医院就诊，给予“强的松”、“血栓通注射液”、“马来酸桂哌齐特”、“鼠神经生长因子”、“丁咯地尔”等药物治疗3天，自觉耳鸣改善，音调变低，为持续“嗡嗡”样响，但听力仍无提高。为进一步诊治来我院，门诊以“突发性耳聋（右）”收住入院。发病后患者无面瘫、眩晕、恶心及呕吐等。患者有高血压病史14年，口服厄贝沙坦∕氢氯噻嗪(1片∕日）控制血压，血压维持稳定。糖尿病病史多年，口服药物及皮下注射胰岛素治疗，自行监测血糖，效果欠佳，空腹血糖波动在12～13mmol∕L左右，餐后血糖 18mmol∕L左右。无心脏病史、脑血管疾病史。专科检查：双侧鼓膜完整，标志清。音叉试验（C256）：WT偏左，RT左（+），右耳不能引出。

【初步诊断】

突发性耳聋（右侧）

【实验室检查及解读】

血糖水平监测：图1为患者此次住院治疗前、后血糖水平监测的结果（D1为本次住院开始时间）。

图1 激素对血糖水平的影响（D1为本次住院开始时间）