《老友》专家门诊：

我今年84岁，患肺气肿多年，去年冬天至今年春天，天气寒冷，症状越来越严重，使用噻托溴铵粉雾剂也不起作用。我现在走平路都有点气喘，更不要说上楼了。请问：我这种病症应如何调治？

资溪县付××

付××同志：

据你的病史资料，诊断为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）基本明确。慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关，天气寒凉或呼吸道感染容易复发、加重。针对你的病症，我提出以下几个建议：

1.到当地医院完善检查，如胸部影像学及血象、血常规（尤其是嗜酸性粒细胞）、感染指标（C-反应蛋白、降钙素原），明确是否有肺部感染发生。如有，要用抗生素进行抗感染治疗。此外，要完善脑钠肽、心脏彩超等检查，明确是否有心功能失常。如有，要到医院用药改善心功能。

2.如有呼吸衰竭，建议长期低流量吸氧。如有二氧化碳潴留，可考虑用无创呼吸机辅助通气治疗。

3.不知你是否已熟練掌握噻托溴铵的使用方法。可请经治医师综合评估，判断是否需要加用ICS/LABA（如舒利迭、信必可都保等）。

4.戒烟，根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞等。呼吸功能锻炼非常重要，可通过做呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。

希望以上建议能对你有所帮助。

教授主任医师肖祖克