宛红娥，邹 蕴，杨文新，付建军（通讯作者）

（1新疆军区总医院医学影像科 新疆 乌鲁木齐 830000）

（2新疆军区总医院放疗科 新疆 乌鲁木齐 830000）

（3新疆军区总医院北京路临床部特诊科 新疆 乌鲁木齐 830000）

心周脂肪本质而言是内脏脂肪的类型，是指存在于冠状动脉以及心脏四周的脂肪组织，这种组织存在于人体当中会释放多种促炎因子，是诱发动脉粥样硬化以及促使其病情恶化的重要原因。因此心周脂肪和冠心病之间存在紧密联系是不言而喻的情况，对于收治冠心病患者在判断病情的时候了解心周脂肪数据有利于治疗方案更具针对性，当前对心周脂肪（PAT）主要测量手段为双源CT，为更有效的测定PAT的效果以及冠心病评估价值，将我科近年此类患者的相关临床数据进行整理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析我科收治冠心病与非冠心病患者群体，研究时间范围在2018年—2019年，在两个群体各随机抽取80例并对应设为观察组、对照组。观察组纳入标准如下：结合临床症状、体征情况以及辅助检查后确认是冠心病。男性患者44例，女性36例；年龄在33～59岁间，平均（54.1±8.2）岁。对照组需符合以下标准[1]：①无冠心病病史；②经询问确认并无存在诸如胸闷、心绞痛、胸痛等症状。男性患者43例，女性37例；年龄在32～60岁间，平均（55.4±9.2）岁。两组患者均遵循以下排除标准：①处于妊娠期或者哺乳期；②对于CT扫描有不适反应；③合并诸如心肌炎、心力衰竭等心脏病情况。

1.2 扫描方法

双源CT冠脉造影扫描仪器产自西门子，型号为Siemens Definition，对两组纳入研究对象进行扫描，患者接受双源CT扫描之前给予硝酸甘油，剂量0.5mg，用药方式为舌下含服，应用心电门控系统，注射对比剂，可为患者做扫描处理，所得扫描数据使用Circulation软件处理，而后测量PAT以及计算冠状动脉钙化积分情况。

PAT体积测量：应用容量分析软件处理，心周脂肪主要包括心旁脂肪和心外脂肪两个部分，使用Volume分析软件自动检测并计算[2]。

冠状动脉钙化积分：使用CT扫描图像测定冠状动脉钙化积分情况，所依据内容如下：0分的判定为无，在1～10分间的判定为少量，在11～100分之间的判定为轻度，在101～400分之间的判定为中度，分数在400分以上的判定为重度。

将双源CT定量测定所得数据与经皮冠状动脉造影两者相比较，对于冠脉的狭窄状况使用Judkins方案进行计算，对不同体位进行投照，对所得影像送往影像科资深医生阅片评价，有评价结果不同的则进行探讨，统一结果。对于冠脉狭窄的程度使用Gensin积分法进行测量，计算的范围包括如下：左主干、左回旋支、左前降支以及右冠状动脉。

1.3 评价标准

有超过1支冠状动脉的主要干支/分支存在狭窄情况，且程度在50%以上的，为A组，另外不能符合上述标准的为B组。其中A组患者中狭窄程度在51%～75%间的为轻度，在76%～90%间的为中度，超过91%的重度，达到100%的则平定为闭塞。

1.4 统计学分析

应用统计学分析方法对于实验所需要的数据输入专业软件SPSS20.0进行处理，应用t检验以及χ2检验将所得数据，通过（±s）与[n（%）]做描述，如提示P＜0.05表示数据间差异存在意义。

2 结果

2.1 PAT数据比较

在PAT体积而言，观察组患者的平均体积数据为（191.5±71.4）cm3，显著大于对照组平均数据（147.6±61.5）cm3，且有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 冠心病患者PAT体积指导价值

在观察组患者群体中，提示PAT的体积越大则冠状动脉狭窄情况越严重，同时受侵袭的血管数量也和PAT体积有直接联系，详情请见表1、表2。

表1 PAT体积和血管病变情况联系（±s，cm3）

表1 PAT体积和血管病变情况联系（±s，cm3）

images/BZ_29_1276_315_2302_368.pngLAD 64 230.5±76.4 RCA 43 240.5±80.5 LCX 40 248.0±79.4 LM 12 269.4±81.5单支病变 40 210.1±58.1双支病变 24 256.9±78.2双支以上病变 16 273.2±80.5

表2 PAT体积与Gensin积分联系（±s）

表2 PAT体积与Gensin积分联系（±s）

images/BZ_29_1276_861_2300_914.png轻度 19 132.5±8.3 10.4±7.0中度 26 198.4±10.5 23.6±8.5重度 11 280.5±14.5 49.9±9.1闭塞 7 331.4±15.9 89.4±12.8

3 讨论

冠心病近年来发病率呈现不断升高的趋势，好发于中老年人群，我国人口老龄化进程的深入使得社会各层对于该病的重视程度不断升高。由不同因素诱发的冠状动脉粥样硬化使得血管狭窄甚至阻塞，从而导致系列临床症状出现。

非单一因素影响的冠心病的出现、恶化等都和多种因素有联系，可知为遗传、饮食结构、作息习惯等，对此类疾病当前主要通过实验室指标以及影像学检查确认。PAT和冠心病之间存在有紧密联系。可通过超声、MRI和CT手段来判断PAT体积，其中超声难以准确反应心脏区域的具体情况，不能够及时掌握在心脏周围分布的PAT变化情况，单纯只能够针对一个位置对其脂肪厚度来进行判断，所得数据容易缺失准确性[3]。而MRI需要受检者承担较高的费用，且要较长的时间。

在本次研究接受双源CT定量测定的冠心病组提示对于鉴别冠心病与非冠心病之间有重要作用，而对于冠心病群体患者根据PAT数据能够判断病情状况，在表1、表2数据当中可知PAT的体积和侵袭范围、狭窄程度之间都有联系，两者均是呈现着正相关联系，体积越大则病情状况越严重。因此双源CT可作为检测PAT的有效工具。

综上所述，对冠状动脉患者应用双源CT定量测定手段检查，相对于经皮冠状动脉造影检查能够更加准确的判断病变状态，患者接受程度更高。