刘 洋

（鞍山市肿瘤医院，辽宁 鞍山 114036）

临床中，甲状腺肿瘤是一种常见肿瘤，可分成恶性、良性，但不论肿瘤是良性还是恶性，临床治疗方法主要是手术切除，效果确切[1]。但是因为甲状腺周围的神经、血管分布比较复杂，而且术后患者以出现多种并发症、不良反应，所以应给予患者积极的护理措施。为了探讨和分析甲状腺肿瘤患者外科手术中临床护理的要点，此次抽取2015年9月至2017年9月在我医院经普外科手术治疗的甲状腺肿瘤患者（80例）当做分析的对象，以下为研究的具体内容。

1 资料与方法

1.1 资料：此次抽取2015年9月至2017年9月在我医院经普外科手术治疗的甲状腺肿瘤患者（80例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组40例。其中甲组男性23例，女性17例；患者病程在1～13年，平均为（4.42±1.23）年；患者年龄在25～65岁，平均为（43.12±3.15）岁；13例患者是恶性肿瘤（1例是未分化癌、2例是髓样癌、2例是滤泡癌、8例是甲状腺乳头状癌）、27例患者是良性肿瘤（12例是甲状腺囊肿、15例是甲状腺腺瘤）。乙组男性为例，女性为例；患者病程在2～13年，平均为（4.46±1.25）年；患者年龄在26～64岁，平均为（43.26±3.20）岁；14例患者是恶性肿瘤（1例是未分化癌、2例是髓样癌、3例是滤泡癌、8例是甲状腺乳头状癌）、26例患者是良性肿瘤（13例是甲状腺囊肿、13例甲状腺腺瘤）。两组资料比较差异，P＞0.05，没有统计学意义。

1.2 方法：此次研究患者均进行一般护理，研究甲组加用围术期护理：术前护理的要点，给予患者心理干预，加强术前的访视工作，详细了解、掌握其心理问题和情绪变化，之后给予针对性的疏导，良好沟通交流，讲解疾病相关知识、治疗必要性、手术要点、需要注意的事项以及预后，取得家属的配合，提高患者手术、护理的依从性。术前准备工作做好，完善相关检测，详细了解患者甲状腺旁腺功能，强化患者体位训练，调整其身心达到最佳状态，准备好气管插管以及氧气等，保障手术完成。还要强化营养补给，嘱患者进食易消化的食物，口腔清洁卫生。术后护理的要点，重视患者修养环境的干预，重点观察术后4 h内是否存在呕吐、窒息、高热、腹泻，对生命体征还要密切监测，协助患者平卧体位，引流以及呼吸均要确保通畅，强化手术切口、引流管的无菌护理，强化给药控制，动态监测血钙浓度，及时处理甲状腺危象，嘱咐患者尽量不要做吞咽动作以及剧烈咳嗽，切口愈合之后，指导颈部功能康复锻炼，确保能尽快的恢复正常生活、工作。全麻清醒6 h后，嘱患进食高蛋白、高纤维素、高热量的流食、半流质食物，不要食用辛辣食物、刺激性食物。给予患者出院指导，先给予健康指导，嘱患者每天按摩手术部位，减轻喉头水肿，而且颈部适量运动，避免组织间隙粘连的发生、发展，情绪要乐观，环境要舒适，严格遵医用药。

1.3 观察指标：此次研究记录患者的并发症（腹泻、呕吐、高热）、住院时间。

1.4 评价标准：此次研究选择自行研发的调查问卷评卷护理满意度，分成不满意、一般满意、满意、极其满意[2]。

1.5 统计学分析：以SPSS16.0软件分析此次研究数据，（）表示住院时间，经t检验，（%）表示并发症、护理满意情况，经χ2检验，差异存在统计学意义时P＜0.05。

2 结果

2.1 总结并发症：见表1，乙组并发症的总发生率大于甲组，具有统计学意义（χ2=4.114，P=0.043）。

表1 总结并发症[n（%）]

2.2 总结护理满意情况：在此次研究甲组的40例患者中，对护理不满意、一般满意、满意、极其满意的例数是1例、6例、10例、23例，其概率是2.50%、15.0%、25.0%、57.50%，甲组对护理总的满意度是97.50%（39/40）；在此次研究乙组的40例患者中，对护理不满意、一般满意、满意、极其满意的例数是7例、8例、12例、13例，其概率是17.50%、20.0%、30.0%、32.50%，乙组对护理总的满意度是82.50%（33/40）；乙组护理总的满意度小于甲组，具有统计学意义（χ2=5.000，P=0.025）。

2.3 总结住院时间：此次研究甲组患者平均的住院时间是（6.13±1.15）d，此次研究乙组患者平均的住院时间是（8.82±1.24）d，乙组住院时间长于甲组，具有统计学意义（t=10.060，P=0.000）。

3 讨 论

对于人体的甲状腺来说，其结构相对复杂，血管神经较为丰富，手术操作比较棘手，当处理不当时，会引发并发症[3]。由于患者会受疾病影响，其身心承受者较大的痛苦，患者对预后也比较担心，出现不良情绪[4]。此次研究为了探讨和分析甲状腺肿瘤患者外科手术中临床护理的要点，此次抽取2015年9月至2017年9月在我医院经普外科手术治疗的甲状腺肿瘤患者（80例）当做分析的对象，而此次研究结果是：乙组并发症的总发生率大于甲组，差异显著。乙组护理总的满意度小于甲组，差异显著。乙组住院时间长于甲组，差异显著。在本次研究中，对甲组实施具有针对性心理护理，对手术中不良情绪的影响进行强调，向患者介绍治疗成功的例子，从而消除其顾虑，树立战胜疾病信心，并得到家属的配合，关爱、照顾患者，确保患者心境乐观，可主动配合手术。还要充分做好术前准备，制定个性化的手术方案，患者的术后基础护理、饮食干预还要加强，并给予出院指导[5]。

综上所述，在甲状腺肿瘤患者的普外科手术中，围术期护理可缩短住院时间、降低并发症风险，并增加满意度。