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B超判断乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的临床应用价值

2019-10-22安志龙

中国医药指南 2019年27期
关键词:误诊率腋窝正确率

安志龙

(内蒙古自治区乌兰察布市中心医院,内蒙古 乌兰察布 012000)

乳腺癌是临床常见恶性肿瘤,属于妇科常见病,近年来,其发生率呈年轻化趋势,目前常实施手术治疗,其能够将病变组织完全切除[1],但在清扫腋窝淋巴结时,容易引起血肿、感觉异常、切口感染、淋巴水肿等并发症,对此还需加强临床诊断工作,从而为后期手术治疗提供依据。为了了解淋巴结转移和分布情况,还需加强影像学检查,包括超声、CT、X线、MRI等,其中以B超检查利用性最高,能够发挥操作简单、价格低廉、作用性强等优势[2]。而本文旨在探索B超在乳腺癌腋窝淋巴结转移状态中的临床意义,具体见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料:此次研究人员选择125例疑似乳腺癌腋窝淋巴结转移患者,均在2017年2月22日至2018年2月22日收集。患者均为已婚女性,平均年龄(38.94±2.43)岁,平均乳腺癌肿块直径为(45.19±3.62)mm;淋巴结类型:15例为多发,110例为单发。入选标准:①患者均自愿加入本次实验;②患者均无严重脏器功能障碍;③患者均无精神家族史。

1.2 方法。检查方法:本次使用的彩色超声诊断仪选用ESAOTE MY LAB90型号,且在检查前将超声频率调整为7.5~12 MHz。协助患者采取仰卧位,为了将腋窝充分暴露,还需上抬双手,对其进行常规二维超声扫描,观察其内部回声、形态、数量等情况,并运用CDFI模式,了解淋巴结内血流分布状况,运用脉冲多普勒模式对血流方向和声束方向角度进行矫正,且根据动脉血流频谱测量RI(阻力指数)、Max(周边动脉最大流速)、淋巴结内流速等[3]。腋窝淋巴结转移诊断依据:淋巴结内中央或混合血流信号;纵横比≤1.5;髓质结构消失;淋巴结边界不规则;淋巴结发生融合;淋巴结结门消失;皮质不均匀增厚≥3 mm;腋窝淋巴结纵径≥1 cm[4]。

1.3 观察指标:分析B超对病变类型、血流情况的诊断正确率。分析B超诊断特异性、敏感性、误诊率、漏诊率。

1.4 统计学处理:使用SPSS17.0统计学软件处理,以P<0.05代表此差异有统计学意义。

表1 B超对病变类型的诊断正确率分析[n(%)]

2 结果

2.1 两组患者B超对病变类型的诊断正确率:125例疑似乳腺癌腋窝淋巴结转移患者中,经确诊的有100例,其中69例为浸润性导管癌,14例为导管内癌,7例为小叶原位癌,10例为导管内乳头状癌,B超诊断正确率与确诊结果无差异性(P>0.05)。见表1。

2.2 B超对血流情况的诊断正确率:100例确诊的患者中,1例为无血流,7例为周围型血流,69例为混合型血流,23例为中央型血流,B超诊断正确率为96.00%。

2.3 B超诊断价值性:乳腺癌腋窝淋巴结转移100例,B超诊断阳性96例,阴性4例;非乳腺癌腋窝淋巴结转移25例,B超诊断阳性2例,阴性23例;敏感度为96.00%,特异度为92.00%,漏诊率为4.00%,误诊率为8.00%。

3 讨 论

乳腺癌早期无明显症状,在确诊时,均为中、晚期,为了防止造成不可逆损伤,还需加强影像学检查,从而为治疗方案提供依据[5]。早期临床上常实施MRI、X线、B超检查,其中X线检查具有操作简单、价格低廉等优势,但误诊率较高,不利于临床推广;MRI诊断正确率较高,但费用较高,不利于在基层医院推广。而B超能够弥补X线和MRI不足之处,不仅能够发挥费用低廉、操作简单、适用性广等特点,还具有较高的特异性和敏感性[6]。

B超检查能够为诊治方案提供合理依据,发挥辐射低、三维立体显示、低廉费用等优势,提供在乳腺癌腋窝淋巴结转移患者中,能够通过分析血流速度分布和淋巴结形态情况,显示不同的二维图像,清晰观察淋巴结性质和形态,准确获取淋巴结血流分布和转移目的等情况[7]。同时超声诊断还能够利用超声波反射原理,将人体信号图像通过计算机分析处理后呈现出来,了解淋巴结转移情况,提高对器官病变方面诊断率[8]。分析本次实验,也可发现观察组诊断特异性、敏感性、诊断正确率与确诊结果无差异性,由此说明,B超具有较高的利用价值性。总而言之,B超检查具有无辐射性、可重复性、操作简单、价格低廉等优势,在乳腺癌腋窝淋巴结转移患者中,能够发挥明显特异性和敏感性,为后期治疗提供依据。

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