由于社会人口老龄化、心理健康问题、疾病谱和死因构成的改变以及受不健康生活方式等因素影响，目前我国慢性病发病率和死因顺位呈快速上升，医疗费用持续上涨、医疗资源供求不平衡等已成为目前我国严重的社会问题，尤其是“看病贵、看病难”己被定位为重大民生问题。随着健康管理的开展、逐步规范和有效实施，对减少常见病、多发病以及慢性病的发病率等均具有积极的影响，对从根本上解决“看病难”、“看病贵”具有深远的意义。同时，健康管理作为一个新型的卫生服务业，其有效的实施对居民健康乃至经济发展均具有積极的推动作用。我国自开始健康管理以来探索了一些经验，但作为一个健康产业，与国外发达国家比较，还比较稚嫩，发展也较缓慢，对存在的问题和干预措施与大家共同探讨，拟在促进我国健康产业的发展。

一、存在的问题

1、产业发展核心源动力不足。在我国健康管理的实施中社会医疗保险目前尚未参与其中，医疗保险只能针对最基本的需求，现阶段我国健康管理产业注定只能为高端人群服务。

2、在个人健康管理市场中，可管理的内容受到限制不具备广泛性。一是健康管理只能涉及生活方式干预和疾病管理。二是长期健康管理需求被抑制，大多数个体健康理念缺失，缺乏长期保健的知识和信念，尤其是收入较低阶层仍不重视健康维护，大部分人习惯“生病才就医”的模式，在没有明显症状的情况下对自己健康状况不重视，甚至不了解。三是健康管理中心更关注经济性，短期一过性服务明显，进行健康评估、积极指导个人保健改善等延伸服务有待重点加强。

3、相关制度的缺失。致使行业质量和素质参差不齐。

4、缺少关键适宜技术。美国等起步较早的国家，其发达的流行病学、管理科学和行为医学为健康管理提供了理论和实践，信息化程度高，管理手段先进为健康管理提供有力支持。而我国科研与学术研究尚薄弱，服务模式与路径有待更新，服务提供单一，缺少统一技术标准和规范，信息化程度低，管理手段落后。

5、健康管理的人才瓶颈短期内无法解决。健康管理涉及临床医学、预防医学、营养学、运动医学、心理学、管理科学、行为科学、统计分析与利用等等，健康管理人才可以设计个体的健康管理方案，这种高级管理师在国内少之又少，远远不能适应全民健康管理的需求。

6、非医疗机构健康管理公司经营混乱。大多数非医疗机构机构健康管理公司以营利为主要目的，健康管理理论沦落为营销手段，影响消费者的信任，从某种程度上阻碍了医疗机构实施整体健康管理的规范化、长远化发展。

7、全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的健康管理各环节难以到位，目前，大部分健康管理只做体检，后续的延伸服务有待完善。

8、预防和医疗脱节。

二、干预措施探讨

1、统一领导、分类管理、优势互补、信息化管理、资源共享、人群逐步覆盖、管理服务一步到位。建立自上而下的政策支持、完善机构、人、财、物保障体系。制定统一管理体系标准（包括体检评估体系、服务体系等）等。疾控中心发挥在健康管理中的流行病学、管理科学和行为医学、预防医学、营养学、社会医学、健康教育与促进、统计分析与利用、计算机应用等优势，承担健康管理中心的重任。

2、与社区卫生服务中心建设紧密结合。很多发达国家和一些发展中国家的经验都已证明以社区卫生服务机构为平台开展健康管理的经济有效性。我国社区卫生服务集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体，其服务对象不仅是病人，还包括亚健康人群和健康人群，主要是以家庭为单位、社区为范围，妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点服务对象。其服务内容和对象与健康管理有着密切的联系。目前，社区卫生服务有了较快的发展。在疾病预防、健康教育和慢性病管理方面发挥了重要作用，为深入实施健康管理奠定了良好基础。同时健康管理实施过程的连续性、长期性等特点，也适合以社区卫生服务机构为平台稳步发展。结合社区卫生服务的特点，健康管理可以在以下方面提供帮助和支持：建立健康档案，识别、控制健康危害因素、实施健康教育、进行健康和医疗需求指导、搭建个人健康信息网络平台，方便社区和指定大医院之间的患者信息共享。

3、以医院为依托发展健康管理。随着以“疾病为中心”向“以健康为中心”的转变，医院的功能和内涵也应该进一步调整，医院拥有强大的病人资料库，其门诊病人也可成为其潜在的健康服务需求者和消费者，而且医院发展健康管理的优势还有医院的人力物力都比较齐全，可设置专门的的健康管理科室。

4、健康管理结合健康保险业务。美国目前已经是健康管理结合健康保险业务，据美国霍普金斯医学会统计，由于健康管理公司的出现，健康保险公司的直接医疗开支降低了30%。根据目前我国现有的健康保障运行体系和国家的财力情况，解决措施之一就是构建健康保险与健康管理密切结合的的健康保障体系，从而根本上激活健康保险与健康管理两大领域的市场动作和各自的事业发展，实现健康费用利用的最大化。

5、加强健康管理信息平台建设。实现真正意义上的全方位健康管，疾控中心健康管理中心负责服务器的建立和维护，终端覆盖医院、社区卫生服务中心（服务站），信息整合目前社区居民民健康档案，医院住院信息、门诊信息、疾控中心预防接种信息等相关信息。

健康产业逐步规范和有效实施，对提高全民健康素质、减少常见病、多发病以及慢性病的发病率等均具有积极的影响，对从根本上解决目前我国医疗资源配置不平衡具有深远的意义。同时，健康管理作为一个新型的卫生服务业，也将有一个巨大的发展空间。

作者简介：曲海燕，1964年，女，湖北襄阳，副主任护师，研究方向：预防医学领域。