杨雅静

2019年初，国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意見》（国办发〔2019〕4号）。《意见》的目的是为进一步深化公立医院改革，推进现代医院管理制度建设。医院的组织结构配置是细化医院管理、提高运营效率、提升医疗质量的基础，因此，优化医院组织结构对于合理配置医疗资源、推动医疗服务水平不断提高具有重要意义。

1 对象及方法

以某三甲综合医院为研究对象，采用现场调查研究及资料分析的方法，对该院组织结构设置、现状及存在问题进行调查分析，主要内容包括：医疗科室的组织结构的先进性、行政后勤组织结构的合理性、党群科室组织结构的重要性。

2 结果与分析

2.1 组织结构

该医院共设置有83个科室，医疗科室31个，占比为37%;医技科室19个，占比为23%;行政后勤科室25个，占比为30%;党群科室8个，占比为10%。

2.2 医疗科室

通过实地调研该院医疗活动，我们发现该院医疗板块的组织结构设置基本满足了临床医疗实践活动，但是也发现部分科室如心血管内科、消化内科、神经内科、重症医学科、康复科等需根据科室业务需进一步调整细化，明确不同的治疗方向组别，有利于进一步统筹管理、促进临床实践更加流畅运转。对于医技科室的调查发现，个别科室存在发展相对滞后的问题，不能满足建设现代化高水平医院的需要。

2.3 行政后勤结构党群科室

分析该院的行政后勤科室和党群科室设置，我们发现其行政后勤科室复杂且多样化，相对比较臃肿，在实地调研中也发现其运转效率不高，一些科室职责交叉重叠，缺乏完善和精确明细的界限。总体而言，其行政管理及后勤服务明显滞后于医院医疗、教学和科研的发展要求。

3 讨论

3.1 行政类科室需深度优化

医院行政科室承担着协调各临床一线科室，沟通医院与外界联系，保障和推动医疗、教学及科研高水平运行等无法替代的服务职能，其运行效率制约着医院整体运行水平的上限，因此，必须根据现代医疗科学的发展，不断完善优化行政类科室设置及功能，简化行政办事流程，合并职能重叠的科室。

3.2 党群科室力量需大力加强

《关于加强公立医院党的建设工作的意见》明确要求，要着力提升公立医院基层党建工作水平，推进党组织和党的工作全覆盖。党组织对医院政治思想在各项医院管理工作中与医疗工作中的全面介入，将充分发挥公立医院党组织领导作用。

3.3 部分临床职能科室建设需强化

部分科室（心血管内科、消化内科、神经内科、重症医学科、康复科）近年来发展迅速，接诊量大大增加，现有的粗略分组已经远不能满足当前的临床和患者的就诊要求，因此有必要根据学科发展趋势进行内部精细化设置和管理，这样可以促使医务人员集中精力提高治疗专业方向的精深度，促进科室水平提高。但也要进行科室综合的必要制度设置，在科室方向精深度提高的同时要保障各方向的科学精密协作，做到精细化与综合化的协调统一。

4 建议

2015年，国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，建议该三级医院以此次新医改为契机，同时深入落实《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，进一步加强医院党群组织力量，与时俱进的优化设置行政职能部门，不断完善发展临床保障部门，精细优化临床科室，通过现代化的组织体系重建，搭建有效控制和协调医院内部权力、责任、资源分配和各种职能活动的正式组织结构，理顺决策、执行程序，进一步提升医院人流、物流、信息流的高效运营。