许唫唫 李隽

【中图分类号】R461 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0220-01

1 病例报告

患者女性，27岁，因左侧下颌牙龈肿痛，咀嚼困难2天来我部门诊就医。查体：体温：36.8℃，白细胞：7.2×109/L，左侧下颌第三磨牙萌出不全，牙冠周围红肿明显，伴白色脓点，有触痛，未破溃。初步诊断为左下颌第三磨牙冠周炎。给予定时局部3%过氧化氢溶液和生理盐水冲洗，口服甲硝唑片0.4g，每日3次，并嘱咐注意保持口腔卫生，饭后漱口。次日上午患者出现双侧臀部对称性，大小不等， 直径约1～3cm，2片圆形紫红色斑块，边界清晰，有轻微瘙痒。未处理，继续服用甲硝唑片后，下午右手中指食指间，左手小指外侧见条样水肿性红斑，有压痛，未见水疱。考虑为甲硝唑过敏所致药疹，立即停药，给予温水清洗后涂抹地塞米松软膏，口服氯苯那敏，维生素C片治疗。1周后，药疹斑逐渐消失。

2 讨论

甲硝唑作为一种抗生素，适用于厌氧菌感染，对杀灭滴虫作用强大。不良反应以消化道症状常见，长期大剂量使用可引起神经炎，甚至抽搐。少数病例发生荨麻疹、瘙痒、排尿困难等。近几年甲硝唑应用临床广泛，相关不良报道日益增多。口服此类药物过敏反应较少见，常被忽视，不易考虑。本例患者否认既往有藥物过敏史、药疹史、家族史，平时皮肤干燥，偶有瘙痒，会有不知何时磕碰瘀青，所以起初并未对其重视。出现药疹期间，未吃其他药物、接触致敏源，继续服用甲硝唑后症状蔓延、加重，表明为口服甲硝唑过敏所致。基层医师用此药物治疗时，需仔细询问病史，既往过敏史，家族史，向患者讲明药物可能出现的不良反应，有不舒服及时就诊，按医嘱，谨慎用药。一旦出现过敏反应，立即停药，对症处理，严密观察。