蒲锐

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0176-01

透析和滤过的原理分别为物质弥漫作用和溶液物质对流。血液透析和滤过利用血液泵将患者血液引出体外，可采取不同的医疗装置使血液中的水和溶质完成传递，之后再将净化完毕的血液回输，接受治疗后人体中的代谢废物、致病因子和毒物将会从血液中滤除，保障内环境稳态。长期接受血液透析滤过的患者通常会发生心理障碍和营养不良，随着患者透析时间的延长该问题愈发明显。

1 血液透析和滤过原理和病人特点

营养不良不仅会影响患者生活质量，还会对患者生命健康造成严重威胁。造成患者营养不良的主要原因有厌食、限制水摄入、限制钾和磷摄入和心理障碍。由于透析会导致胃肠功能受影响，患者口腔分泌唾液减少，导致患者食欲降低；限制饮水会影响患者进食，引发营养不良；钾在水果蔬菜中大量存在，磷在肉类和海产品中大量存在，限制钾、磷社区会限制患者食物选择范围，导致营养不良；多数透析患者有严重的心理问题，产生厌世情绪影响进食。

2 血液透析患者的饮食护理

为预防和改善患者营养不良，针对血液透析患者需要采取饮食护理干预。主要护理内容有：（1）增加优质蛋白质和充足的热量，由于血液透析会加速患者机体蛋白质分解速率，导致氨基酸丢失，因此接受血液透析的患者需要补充足够的蛋白质和氨基酸。蛋白质摄入量按照1.2～1.6g/kg摄入量标准，可采取饮食与静脉营养强化结合方式进行，需以饮食补充为主，饮食补充中可以动物性蛋白质作为主要蛋白质营养来源，鸡肉、牛肉和猪肉都是优质的蛋白质来源。……