张森阳 罗秀琴 彭中一 罗韬 袁嘉丽 黄巍

摘要：目的： 了解基层医疗现状，为我国基层医疗卫生建设提供参考。方法 以发放调查问卷形式对当地居民进行医疗报销制度和药品价格方面进行调查分析。结果 当地医疗制度存在鉴定不公平，管理不规划的现象，部分居民对医疗报销制度不了解导致对当地医疗报销制度存在误解。当地药品价格存在虚高的现象，导致个人经济负担加重。结论 加强医疗制度的宣传力度，精细化管理，严格管制药品购销差价率，落实“4+7招采”模式。

关键词：基层医疗状况;医疗报销制度;药品价格

1 研究对象、内容及方法

以湖南省邵阳市邵阳县五峰铺镇居民为研究对象，分别从基层医疗报销制度，医疗药品价格两方面进行研究分析。调查方法为问卷调查法。

2 主要结果

2.1 医疗报销制度

从调查分析来看，仅有6.3%的人对当地医疗报销制度满意，57.8%的人一般，35.9%的人觉得不满意。对当地医疗报销制度满意的人仅6.3%，故当地医疗报销制度存在一定的问题。经调查发现主要原因在于当地医疗报销制度的不完善，报销范围不明确，以及当地居民自身对当地相关医疗报销制度不了解。更发现当地医疗报销制度存在鉴定不公正，管理不规范的问题。当地居民表示当地的医疗报销金额存在不公平现象，政府对此不够重视未能给予更规范化的管理。详细数据见表2-1。

2.2 药品价格

调查结果显示，当地仅32.2%的人觉得药价在正常价内，40.2%的人认为稍微偏高，27.6%的人认为药价严重偏高。超过50%的人认为当地药价超出正常价，故当地药价存在一定的虚高现象。药品作为一特殊商品，需求弹性小，屬于缺乏弹性商品，患者对药品消费量没有选择，不受价格影响，无论价格高低都得使用固定数量的药品达到治疗目的。而医疗机构监管主要由卫生行政部门负责，而卫生行政部门本就是医院的主管机关，很难实施严格监管。从而导致药价虚高的现象难以得到解决。详细数据见表2-2。

3 建议

3.1医疗报销制度

3.1.1加强当地医疗报销制度的宣传力度

据调查发现，当地部分居民对医疗报销制度不满意是由于自身对当地医疗报销制度不了解，对当地医疗报销制度存在一定的误解导致自身对当地医疗报销制度不满意。

3.1.2精细化管理

据调查发现，当地居民反映当地医疗报销制度存在鉴定不公平的现象，以及报销范围不明确的现象。当地居民报销是由于范围不明确，经常在报销过程中受阻，且部分报销过程存在不公平现象。需要当地政府对此作出更加精细化的管理，以及加大管理力度。

3.2药品价格

3.2.1严格管制药品购销差价率

针对当地药价虚高的现象，当地政府应加强对药品价格的管制力度，加强对各大药厂的监督。由于某些厂家虚报药品成本导致药价虚高，而药品这一特殊商品，患者又无法因价格就放弃消费。所以导致当地部分居民经济负担也因此加重。

3.2.2落实“4+7招采模式”

“4+7招采模式”利用企业总体利润由销售量和产品价格决定的原理，真正做到以量换价。明确药品采购数量，阻断药品销量与企业销售的联系，从源头切断企业灰色收入。

参考文献：

[1]权智峰，浅析药价虚高的原因及对策[J].大众健康，2012，（7） ： 77-78.

[2]黎东生，白雪珊.带量采购降低药品价格的一般机理及“4+7招采模式”分析[J/OL].卫生经济研究，2019（08）：10-12[2019-08-09].https：//doi.org/10.14055/j.cnki.33-1056/f.2019.08.003.