赵玲玲

摘要：目的：探讨乳腺癌患者实施腔镜乳房皮下腺体切除术与腔镜前哨淋巴结活检术（SLNB）联合治疗的临床疗效。方法：选取本院在2015年12月至2019年01月收治的60例乳腺癌患者为研究对象，将其按照数字表法分组原则，随机分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组实施腔镜乳房皮下腺体切除术治疗，观察组在此基础上联合SLNB治疗。比较两种治疗方法的临床疗效。结果：观察组患者在治疗后，其临床疗效、手术效果均优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：乳腺癌患者实施腔镜乳房皮下腺体切除术联合SLNB治疗具有良好的临床效果，值得借鉴。

关键词：乳腺癌;SLNB;腔镜

前言

乳腺癌是一种通常发生在乳房腺上皮组织^[1]，严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一^[2]。目前，临床治疗该病以手术切除病灶为主要治疗手段^[3]。本文为探讨乳腺癌患者实施腔镜乳房皮下腺体切除术与腔镜前哨淋巴结活检术（SLNB）联合治疗的临床疗效，特选取我院60例乳腺癌患者进行研究，现叙述如下：

正文

1 资料和方法

1.1临床资料

选取乳腺癌患者60例，本院，2015年12月至2019年01月，实施“随机数字表法”方式分组，设置单组/30例样本的观察组与对照组，所有患者均为女性。该研究均通过医院医学伦理委员会审核批准及患者家属签字同意。对照组：年龄35-60（45.30±2.15）岁;观察组：年龄34-61（45.20±2.25）岁。2组资料结果对比，P>0.05，可进行研究和对比。

1.2方法

1.2.1对照组实施腔镜乳房皮下腺体切除术治疗

置入腹腔后，再依次放置分离钳、电凝钩，在腔镜透视下使用电凝钩切断和分离，游离筋膜，切除腺体。术中使用超声刀进行止血，剪去皮下组织，行切片检查，待取出完全游离的腺体后，通过腔镜检查术野，确保无渗血，取出置入器，放置引流管，连接负压瓶，并固定处理。

1.2.2观察组实施腔镜乳房皮下腺体切除术联合SLNB治疗

在对照组治疗基础上，注射亚甲蓝，在腔镜下使用电凝钩离断前哨淋巴结及周围组织，并实施淋巴结清扫手术，记录转移情况。

1.3观察指标

观察和对比两组患者的临床疗效、手术效果以及术后并发症情况。

根据乳腺癌疗效判定标准《实体瘤疗效评价标准及演变》进行评价，完全缓解：病灶消失，临床症状及体征出现好转;部分缓解：病灶程度缩小>30%，临床症状及体征有所改善;稳定：病灶未消失，比治疗前缩小<30%;进展：病灶增大，临床症状及体征未出现好转，甚至恶化。

手术效果通过手术时间、术中出血量、术后引流量等指标进行判断。

术后并发症包括乳房皮肤坏死、切口感染等。

1.4统计学处理结果

核心版本软件计算：SPSS 22.0。其中，研究中用到的计量资料（手术效果）用“均数±标准差”来表示，用t进行检验表示;而计数资料（临床疗效、术后并发症）则用“率”（%）来表示，用卡方进行检验。P<0.05则表明二者差异存在统计学意义。

2 结果评价

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组的患者在治疗后，其临床缓解率为73.33%，明显高于对照组的53.33%，对比差异，P<0.05，见表1：

2.2两组患者的手术效果比较

观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量均少于对照组，对比差异，P<0.05，见表2：

2.3两组患者的术后并发症情况比较

所有患者均乳房皮肤坏死、切口感染等严重的并发症情况发生，且未见局部复发和远处转移现象。

3 讨论

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率较高，已成为威胁妇女健康的主要病因^[4]。腔镜技术在治疗恶性肿瘤中应用广泛，具有微创、切口小以及术后恢复快等优点，已取得多数医生和患者的支持与欢迎。在治疗乳腺癌中，腔镜乳房皮下腺体切除术为术后重建乳房创建了良好的条件，提高了美容效果^[5]。而SLNB是治疗淋巴结病灶的主要手段，在改善患者预后方面具有一定的治疗效果^[6]。这也与本文中的结果相似：观察组患者在治疗后，其临床疗效、手术效果均优于对照组，差异显著（P<0.05）。

综上所述，乳腺癌患者实施腔镜乳房皮下腺体切除术与腔镜前哨淋巴结活檢术（SLNB）联合治疗的临床疗效显著，有效提高临床治疗效果，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]佘青， 李有怀， 程永刚，等. 全腔镜乳房皮下腺体切除术联合腔镜前哨淋巴结活检术治疗早中期乳腺癌的技巧探讨[J]. 川北医学院学报， 2016， 31（5）：756-758.

[2]王子函， 滕长胜， 葛智成，等. 全腔镜乳房皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术治疗乳腺癌的临床应用[J]. 临床和实验医学杂志， 2015，13（15）：1297-1301.

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[4]贺建业， 周京安， 侯迎晨，等. 经乳腺癌病灶切口腔镜辅助腋窝淋巴结清扫术[J]. 中国微创外科杂志， 2014，19（9）：863-864.

[5]张前进， 胡伯年， 裴俊烽，等. 乳腔镜前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫的临床应用分析[J]. 中华全科医学， 2015， 13（4）：574-575.

[6]董彦明， 高珲. 乳腺癌前哨淋巴结活检方法及应用效果[J]. 武警后勤学院学报：医学版， 2016，24（12）：986-989.