姚鹂

摘要：目的：研究探讨使用孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘时的临床效果。方法：选择本院收治的100例小儿咳嗽变异性哮喘的患者，随机地分为观察组和对照组，每组各50例患者。对照组使用常规的治疗措施，观察组则在对照组的基础上使用孟鲁司特钠和氯雷他定联合治疗，以患者临床病症的消失时间来评定治疗效果。结果：观察组患者的肺部哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间及哮喘持续时间均显著短于对照组（P<0.05）;观察组患者的治疗总有效率为96%，远高于对照组的74%（P<0.05）;在不良反应的发生率上，观察组仅有6%，远低于对照组的24%（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗能显著改善咳嗽变异性哮喘患儿的临床症状，同时降低不良反应的发生率，治疗效果卓越，值得临床推广。

关键词：小儿咳嗽变异性哮喘;孟鲁司特钠;氯雷他定

咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽或隐匿性哮喘，是一种目前常见的儿科呼吸系统疾病，患者的主要临床表现为顽固性咳嗽。孟鲁司特钠作为一种白三烯受体拮抗剂，能抑制白三烯与其受体结合从而影响白三烯发挥作用^[1]。氯雷他定能抑制过敏反应，将二者联合治疗咳嗽变异性哮喘能有较好的疗效。为探究其对于儿童的治疗效果，本次调查选取了100例患儿参与研究，现将报告如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2018年5月至2019年5月收治的100例年龄小于14岁的咳嗽变异性哮喘患者，随机地分为观察组和对照组，每组50例。其中观察组患者男女比例为27：23，年龄6～13岁，平均年龄（7.9±1.6）岁，对照组患者男女比例26：24，年龄7～12岁，平均年龄（8.2±1.5）岁，两组患者的一般资料没有显著差异（P>0.05）。

1.2方法

给予对照组患者常规治疗措施，如服用茶碱类药物、吸入倍氯米松、服用β₂受体激动剂等。观察组患者除上述药物外，同时使用孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗，其中孟鲁司特钠的剂量为2至5歲的患儿每天一次服用4.0g，6至12岁的患者每天一次服用5.0g;氯雷他定的剂量为体重小于30kg的患者每次服用5mg，体重大于30kg的患儿每次服用10mg。

1.3评定标准

观察两组患者接受治疗后各症状的消失或持续时间，如肺部哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间及哮喘延续时间。治疗效果的评定标准为：显效：患者的咳嗽症状完全消失且肺功能各指标恢复正常;有效：患者咳嗽的症状明显减轻，肺功能指标有明显改善;无效：患者的咳嗽症状没有改善，肺功能指标也没有改善。同时记录两组患者产生不良反应的情况，如嗜睡、头晕等。

1.4统计学处理

将所得数据录入统计学软件SPSS21.0中进行处理，计数资料以（%）表示，采用χ²检验，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

2  结果

观察组患者的肺部哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间及哮喘持续时间均显著短于对照组（P<0.05），具体数据可见下表1。

观察组患者的治疗总有效率为96%，远高于对照组的74%（P<0.05）;观察组的不良反应发生率为6%，远低于对照组的24%（P<0.05）。

3  讨论

咳嗽变异性哮喘的发病机制与普通哮喘十分相似，是由嗜酸性粒等多种细胞参与的呼吸道慢性炎症，涉及到IgE介导的变态反应性炎症过程^[2]。除此之外，由肺部感觉神经末梢C类纤维所分泌的神经肽类物质也可介导神经源性呼吸道炎症，引发咳嗽变异性哮喘^[3]。此前针对此病的治疗方法与普通哮喘基本相同，如使用吸入型糖皮质激素、支气管扩张剂等，虽然能有效控制哮喘咳嗽的症状，但难以根治，病情容易反复。对于小儿咳嗽变异性哮喘，持续的变态炎症反应会导致患儿呼吸道对外部刺激的反应性激增，严重影响到患儿及其父母的正常生活。

由研究可知，白三烯在炎症发生的过程中起到了重要的作用，如果能抑制白三烯与其受体结合的过程，就能改善炎症反应^[4]。作为白三烯受体拮抗剂的孟鲁司特钠能通过拮抗白三烯与受体的结合过程来达到抑制炎症反应、减轻炎症高反应性的目的。同时氯雷他定作为目前临床最有效的抗变态反应药物之一，针对小儿咳嗽变异性哮喘的高反应性有较好的治疗效果。本次研究将孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿变异性哮喘，发现对比使用常规治疗方法的对照组，观察组患者在肺部哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间及哮喘持续时间等临床症状的表现上均有明显改善，治疗有效率得到显著提升，同时降低了患者不良反应的发生率。

综上所述，使用孟鲁司特钠与氯雷他定联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘时，能取得良好的疗效，显著缩短临床病状的持续时间，并且降低不良反应的发生率，值得临床推广。

参考文献：

[1]吴海丽，李贤斌.气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响[J].海南医学院学报，2016，22（5）：467-469，473.

[2]吴东升，张彧，李玲等.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的Meta分析[J].中医药学报，2016，44（2）：19-23.

[3]徐鸥，任秀敏，董金辉等.联合应用白三烯受体拮抗剂对中重度持续性变应性鼻炎的疗效观察[J].河北医科大学学报，2016，37（9）：1034-1037.

[4]林洁，骆林胜，黄鹏等.肺炎支原体感染与小儿咳嗽变异性哮喘的关系及大环内酯类药物治疗的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（12）：2843-2845.