姚丽燕

摘要：根据临床过往的临床急诊医疗纠纷情况进行研究分析，找出临床医疗纠纷的原因，并针对性的找出处理措施，以有效减少医疗纠纷的发生。对我院2018年9月至今医院曾发生过的纠纷案例，建立研究小组，对当前我国医疗研究现有的成果，找出医疗纠纷防范中应注意的事项，并根据现存的问题和注意事项给予应对措施干预。以有效提升医疗服务工作医护人员的自我保护意识和能力，规范临床医疗记录。研究发现急诊科护士常出现医患交流不足，护理操作不够规范，临床疾病医护费用较高的问题，其中影响医疗纠纷防范的关键问题在于患者及其家属对于临床护理工作的期望过高。因此，为了减少纠纷出现，对急诊科护士进行定期的护理培训，增强其临床护理知识和技能，培养自我保护意识，并对护理人员进行临床护理工作的绩效考核，调查其护理满意度，减少临床医疗纠纷。

关键词：急诊;  护士   ; 医疗纠纷    ;注意事项    注意事项;护理知识

最近几年我国医疗服务工作中发生的医疗纠纷事件越来越多，其中，急诊科是医院医疗纠纷发生率最高的一个科室。究其原因是由于急诊科是集中医院各种危急、危重、多病种等临床重症患者最多的科室，同时担任着临床医疗服务工作中的抢救任务，因此极易爆发各种医闹纠纷^[1]。本文针对现存的问题对急诊科护士进行相对应的临床职业护理培训，能显著提升临床护理满意度，增强医患交流，减少医疗纠纷的发生。现报告如下：

一、临床资料与方法

1.1临床资料

对我院2018年9月至今医院曾发生过的纠纷案例，即包含因车祸导致重伤到我院进行急救但抢救无效死亡的患者7例;因高处不慎坠落重度摔伤患者3例;由于个人社会心理因素等服药自杀的临床患者2例，其中無因医疗事故所造成的临床医疗纠纷，案例中的纠纷原因多是因为患者家属情绪过激所导致。

1.2临床方法

针对临床爆发的医疗纠纷事件，迅速成了护理小组进行研讨，对纠纷案例的临床病例记录及发生护理的问题进行分析，得出以下结论。

二、医疗纠纷防范中应注意的几个问题

2.1急诊科护士职业素养问题

急诊科护士在进行日常护理工作过程中未及时与患者及其家属建立起良好的沟通，比如护理方案、临床护理干预需要注意的事项及相关护理反应等，导致患者及家属对临床护理干预的过度依赖，对护理效果的期望值过高，因而当患者机体情况随着病情的发展产生较差预后性的时候，患者家属极易产生临床治疗及护理的落差感，最终导致护理纠纷事件的发生。加之，部分护士在进行护理干预时，其临床护理操作的规范意识薄弱，导致护理工作不规范，流程记录不全，如果发生纠纷，将导致院方无法有效提供有力证明临床医疗服务工作无差错。此外，护士的急诊护理业务及护理技能不过硬，对临床急救的相关护理操作不熟悉，对患者病情预见性能力低，极易引发延误治疗的现象发生，最终造成纠纷。因此，为提升急诊科护士的临床护理能力，定期对其进行相关专业培训，比如对各种危急、危重的重症抢救患者的抢救流程进行反复实操演练，对急救仪器的使用与保养、抢救设备的管理、病房查护以及急救理论知识等进行强化训练，训练护理人员对突发意外事件的应变处理能力，加强医护人员的专业护理技巧，丰富护理知识，例如可以对护理人员进行在职教育，培养他们在临床工作的积极性、主动性和责任感，只有职业素养提升起来，抢救工作才能顺利进行。

2.2医疗费用问题

对于临床急诊抢救科的重症患者的救治，需要在确诊患者实际病灶、发病因及发病机制的基础方能施予相应的抢救干预，在此过程中需要严格按照医院流程进行一系列的临床检查，这便增加了不少医疗花费，如果抢救途中，患者生命体征消失，对其家属带来双重心理打击，明显的心理落差便会引发医疗纠纷事件^[2]。

2.3护士资源的合理调配

适当增加急诊科护士的数量，在原有基础上灵活调配护士进行临床护理工作，根据医院人流量分析临床时段集中安排的人员调配，并保证住院医师数量在原有的基础上增加2名，护士增加3名，加派的急诊护理人员可以有效提升临床护理急救工作的效率和质量。

2.4加强临床健康教育工作的开展

急诊科的日常工作是医院各部门中最为繁忙紧张的，且住院观察的患者时间较短，因此常导致护理工作能及时到位，临床医患之间的交流不够充分，临床护理知识及治疗方法等健康宣教不够深入等问题均极易引起患者及家属的不满情绪，极易引起纠纷。因此，针对患者病情具体分析针对性的给予患者开展临床健康宣教，促进患者及家属对疾病的认知，建立正确的护理认知，提高患者的治疗主动性金和积极性，有效增强医患良好关系。

三、临床护理指标对比

给予针对性问题分析及处理措施干预后，我院于2018年9月至今急诊科护理引起的临床医疗纠纷只有2例，临床发生几率占门诊所接诊的病例的0.2%，相比较未实施措施干预前的12例病例患者，纠纷发生得到了明显的控制，显著降低了临床医疗纠纷发生率，结果比较具备统计学意义（p<0.05）。

四、结语

目前，我国医疗工作中产生的医闹纠纷现象呈现出急剧增长的趋势，导致临床医患关系处于极度紧张的不平衡状态，形成现有局面的绝大部分原因是由于患者对疾病认知、护理方法以及病情发展等认知不足，不能充分理解医护人员的临床工作，导致医患之间的关系处于紧张状态。因此，建立有效的沟通是帮助医患建立其良好关系的关键，医患关系的和谐是有效防范医疗纠纷的关键。急诊科是临床医疗纠纷的高发科室，主要原因是因为急诊疾病的突发性、危重性、集中性及复杂等特点，因此患者及家属心理常处于紧张、焦虑的状态，患者家属的情绪问题是医闹的导火线^[3]。急诊护士对应注意防范护理现存问题，注意事项给予应对措施干预，以有效提升医疗服务工作医护人员的自我保护意识和能力，规范临床医疗记录。对急诊科护士进行定期的护理培训，增强其临床护理知识和技能，培养自我保护意识，并对护理人员进行临床护理工作的绩效考核，调查其护理满意度，减少临床医疗纠纷。

参考文献：

[1]庞爱华.急诊科护士护患纠纷预见性现状调查[J].护理管理杂志，2016，16（08）：567-568+594.

[2]林杭.急诊护士法律风险认知现状及影响因素[J].中国乡村医药，2014，21（14）：38-40.

[3]吉艳荣.急诊科护士在临床工作中应具备的素质[J].北方药学，2014，11（07）：159.