杨娟

摘要：大部分内科病人患有慢性病，需要长期住院，有的病人心脏易发生异常，加强常规的心电图检查非常必要，可尽早发现病人的病情变化，并及时施予有效的护理干预，例如：血压的监测、补液处理等，对于病人难以感知的心脏器质性的病变意义重大。本文对内科住院患者的护理中心电图监护的应用及影响进行探讨。

关键词：内科护理;心电图;监护;影响

心电图（ECG或EKG）是借助心电图机，从体表对患者心脏每一心动周期的电活动变化图形加以记录的技术^[1]。在临床心脏病监测中发挥至关重要作用，为心脏病患者争取抢救治疗的时间。在心电图监护中，要求护理人员有效地识别心电图，还要具备有预见、有针对性的为治疗做准备，有利于提升诊断的准确性。

一、心电异常的监护

当病人的心电监护发生异常时，临床护理人员要仔细地关注其各项生命体征。如精神、心脑血管、水电解质、血压等情况，分析心电异常的原因。病人由于心律失常而伴有心悸、胸闷、头晕、肢体乏力时，需协助其尽快卧床体息，并疏导负面心理，吸入氧气，以免产生因意识模糊、血压骤降而导致的摔倒。尤其对于心脏器质性病变的病人，护理人员必须保持高度重视，迅速备齐搏器、除颤仪、急救药等医用物品，为意外抢救做好充分地准备。此外，如有需要，还应监测病人的有创动脉血压，以了解身体状况。

二、心律失常的心电图监护

（1）窦性心动过速：这一症症多数为功能性，需根据病人的症状作出具体分析，以便准确地查找病因，并做适应护理。例如：降低体温、补充血容量等。

（2）早搏：普通人在过度劳累、精神紧张、饮酒的状态下会偶尔出现早搏症状，医护工作者必须尽快分析原因，并及时排除。若因心脏病引发的偶然性早搏，则一般不会给病人的血液循环造成影响，可加强病人临床表现的观察。若连续发作的房性早搏，则会有提示心功能不全的可能，要引起重视。因为患者的疾病可能会恶化，如心房扑动，及时治疗，排除生命危险。

（3）频繁发作与多种诱因的室性早搏，可能会转为心律失常，给患者的生命构成威胁，不管病人是否有过器质性心脏疾病的病史，均应给予药物治疗，密切观察其生命体征，加强与主治医生的沟通。

三、阵发性室上性心动过速

病人若患有心肌病、心肌梗塞、心脏瓣膜病等，则应预防心脏泵衰竭症，相关护理人员必须积极地准备必需的电除颤仪、急救药等^[2]。若无有关病史，则不用过于担忧，护理人员应平复病人心态。对于反复发作的病人，需及时查找病因，及时排除，并指导其日常的生活。

四、心房颤动及扑动

病人出现心房扑动及颤动，若自身感到明显的不适，则要加强观察，护理人员施予抗凝治疗。对于心脏瓣膜病的患者心房发生颤动，且心脏的搏出量降低，则可判断心肌供血不足，特别心室率太快的状况，心肌的氧气消耗量增加，易引发心功能不全症状，在前期就应施予抗心律失常及除颤的治疗。对于心房的扑动，若发病于器质性心脏病的患者，按1：1或2：1传导的时候，一般心脏难以确保充足的搏出量，从而导致心功能不全，必须尽早治疗，予以除颤处理。将其转为窦性心律，再进行相应的药物治疗，以免病情复发^[3]。

五、心室颤动及扑动

心室颤动和扑动是心律失常患者病情严重时的常见表现，具有极大的致命性，病人的心脏可能会丧失搏血功能，从而变得意识障碍、呼吸停止，必须立即施予心肺复苏并电除颤的治疗。

六、房室传导阻滯

提前预备相应的急救药/器械等，对于Ⅰ度、Ⅱ度文氏型的患者，需加强临床观察，或遵医嘱给予药物治疗。对于Ⅱ度Ⅱ型、Ⅲ度房室阻滞的病人，需加强心电监护，密切地关注其各项生命体征，若发生异常，应及时汇报医生，若病人血压有下降迹象，且意识逐渐模糊，要预备相应的急救物品，配合医生抢救治疗。

七、缺血性心脏病的心电图监护

一般情况下，心肌缺血可分两种：两暂时性、一过性，心电图中往往未显示明显的异常，不利于诊断，给病人构成危险。护理人员需认真询问，获悉病人的病史以及发病的特点。通常病人会发生很多症状，除常见的胸痛外，还伴有牙痛、下颌痛、胃痛、头痛及手臂酸麻等^[4]。同时，护理人员还需全面地掌握病人发作的诱因、强度、频率、持续时间及药物的效果。患者在病情发作时，护理人员必须及时记录心电图，并对比之前的心电图，测血压、脉搏等。若有心肌缺血现象，则要及时汇报医生，遵医嘱指导病人用药，服用药物后，还需定期做心电图检查，关注心电图的变化及后续的临床表现，对二者关系加以总结。对于无症状的心肌缺血患者，可施予心电监护，由于无症状表现，患者本身难以觉察，心电监护能够及时监测其心脏的异常，便于及时抢救。

结束语：

伴随医学技术的进步，临床涌现了大量新的心脏疾病检测技术。然而，心电图的功能也不容忽视。对于内科住院的病人，心电图具有经济实惠、操作简单、准确、无创、及时等特点，尤其常规的心电图监护更为方便，可显示无症状表现的心脏器质性病变，为医生的救治提供重要的参考。

参考文献：

[1]刘沙. 内科住院患者护理中心电图监护的运用及影响[J]. 影像研究与医学应用， 2018（2）：195-196.

[2]鄢虹， 林利芳， 刘美英，等. 妇科术后病人护理中应用心电监护仪的效果分析[J]. 心电图杂志（电子版）， 2018， v.7（01）：117-118.

[3]李丽霞， 邓小玲， 邓凤有. 人性化理念提升心内科患者护理满意度的价值分析[J]. 心电图杂志（电子版）， 2017.

[4]杨萍萍. 浅谈心理护理对心电监护病人的重要性[J]. 中国保健营养旬刊， 2014， 24（4）.