陆静

摘要：目的：观察对于实施手术的甲状腺癌患者采取术前心理干预护理措施对手术效果的影响。方法：选择2016年3月-2017年3月在笔者所在医院就诊的41例甲状腺癌手术患者为对照组，实施常规护理模式。选择2017年4月-2018年4月收治的43例甲状腺癌手术患者为观察组，实施术前心理干预护理。将两组患者不良反应发生率，护理干预后术前10min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）波动变化对照。结果：观察组并发症发生率为6.98%，对照组为26.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组各指标波动变化中，HR（5.22±0.64）次/分、SBP（5.38±1.73）mmHg、DBP（2.35±0.26）mmHg，波动变化小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组患者的SDS评分（27.48±3.36）分、HAMD评分（8.44±2.78）分，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于甲状腺癌手术患者，采取术前心理干预护理措施，可明显提高患者手术临床效果，减少血压、心率波动，效果理想值得临床推广。

关键词：甲状腺癌患者;术前心理干预护理;临床效果

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年3月-2017年3月在笔者所在医院就诊的41例甲状腺癌手术患者为对照组，男13例，女28例，患病时间0.6～3.0年，平均（1.5±0.3）年，年龄33～72岁，平均（49.3±2.1）岁。选择2017年4月-2018年4月在笔者所在医院就诊的43例甲状腺癌手术患者为观察组，男14例，女29例，患病时间0.5～3.3年，平均（1.7±0.2）年，年龄32～73岁，平均（48.7±2.9）岁。纳入标准：甲状腺癌诊断明确;选择手术治疗;临床资料完整。排除标准：手术禁忌证;麻醉禁忌证;预计生存期<3个月;精神异常;沟通障碍;合并其他恶性疾病;呼吸、循环功能异常者。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经医院伦理学委员会批准;患者知情同意。

1.2护理方法

对照组常规术前访视、健康宣教，术前准备手术所需用品核对患者信息，常规交代禁食水注意事项。观察组实施术前心理干预，（1）解释开导，正向干预：术前了解患者基本情况，根据患者接受教育程度、理解能力及生活习惯，有针对性地进行心理疏导，找出患者不良心理状态原因。同时针对疾病本身，多讲述成功案例，提高患者对手术的信心，排解负性情绪。讲解术前保持良好心态的重要性，纠正患者目前存在的错误认知，减少不良的心理状态对患者的免疫力造成的影响，降低术后感染概率，提高患者术后康复。（2）倾听支持、重建认知：讲述恢复良好案例，多讲解甲状腺癌根治术重要性及术前治疗事项，形成心理暗示，对患者的主诉言行给予支持，耐心倾听，给予感情上的认可，增加患者对治疗的信心。纠正患者对疾病、手术的错误认知，建立正确认知，保持良好心态。（3）健康指导与松弛训练：于术前，指导患者掌握手术与麻醉体位，训练呼吸，给予正确示范。降低患者精神紧张，使患者集体紧张水平下降，保持患者的交感神经与迷走神经处于良好平衡状态，利于患者应对各类应激反应。指导放松方法，确保患者可正确练习，包括肌肉放松、深呼吸放松等，可配合患者喜欢的较舒缓的音乐。必要时配合宣泄指导，通过患者看书、听音乐、聊天等进行压力宣泄，使患者可认清现状，积极面对自身的不良情绪和状态。（4）家庭关怀：对家属进行心理疏导，向家属讲述患者心理症结所在，使其可配合护理人员安抚患者，积极配合手术治疗。

1.3观察指标

在住院期间记录患者术后并发症，主要包括出血、严重疼痛、呼吸困难、甲状旁腺损伤、甲状腺危象等。护理干预后术前10min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）波动变化。比较两组SDS评分、HAMD评分，分值越高心理状况越差。

1.4统计学处理

應用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者发生并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为6.98%，显著低于对照组的26.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）波动变化比较

观察组各指标变化中，HR（5.22±0.64）次/min、SBP（5.38±1.73）mmHg、DBP（2.35±0.26）mmHg，波动变化显著小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

甲状腺作为人体的重要内分泌器官，周围遍布众多血管神经且血运丰富，解剖关系复杂，对其进行切除后，病情变化快，易发生各种血管神经损伤并发症，严重会危及患者生命，给患者带来巨大心理压力。临床中常见恶性肿瘤，其中包括甲状腺癌，若得到积极有效的治疗，可生存期限可达10年及以上，但若治疗不及时，则延误病情至存活期限缩短。目前临床最有效的治疗方案为手术次全切或完全切除病灶部位，清扫周围淋巴结。一般对于结节性甲状腺肿患者，尤其是甲状腺癌患者，临床常采用甲状腺全切术进行手术切除，但临床表明，进行甲状腺全切术后患者的呼吸困难、淋巴漏、术后出血、喉返神经损伤等并发症增多。

4结论

综上所述，有针对性地给予甲状腺癌手术患者术前心理干预护理有利于维持患者心率和血压的稳定，改善患者焦虑、抑郁等不良情绪。

参考文献：

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