邹心仪

摘要：在政府提出要让中国人“看得起病”的今天，中国的医疗保险究竟处于怎样的水平？中国的社会保障的各个部分相较于西方发达国家而言发展得都比较晚，医疗保险自然也如此。英国作为西方发达国家中福利水平较高国家，率先建立了全民免费医疗体制，医疗保险水平位于世界前列，虽然总是被诟病看病排队时间长，但从其本质来说，英国医疗保险在改革后采用内部市场制，更进一步地促进了其医疗保险体制的完善。英国医改30余年，和中国医疗保险体制建立和改革时间大致相当，其经验和教训足以给我国以深刻启示，以助于加快我国医疗保险体制的建立和完善。

关键词：医疗卫生体制;全科医生;医疗保险水平

一、中英医疗保险改革历史概述

英国作为典型福利制国家，早于1940年左右就建立了全民免费医疗体制（以下简称“NHS”），覆盖人群广，涉及医疗保健服务项目多。全民免费医疗并非是说一切医疗服务都是免费的，而是指在基本项目中，公民的看病治病大部分免费，但仍需自己支付小额费用。在那个时候，英国的医疗还是用由政府包揽的，由此也可很清楚地知道，这种体制会带来怎样的弊端。故上世纪七十年代末，英国政府开始着手医疗体制改革。而改革的关键，就是转变之前计划经济的模式，进而将其市场化，政府在其中的角色由管理走向服务，不再对其大包大揽。更进一步地讲，改革最重要的部分就是将医疗服务的购买者和提供者分离，扮演医疗服务购买者角色的是民间组织全科医生联盟（顾昕，2011）。……