段利平

摘要：目的：探究集束化护理干预对COPD患者呼吸道多重耐药菌感染的防控效果。方法：将2017年10月至2018年10月我院收治的84例COPD患者作为临床资料，将其平均分为对照组和观察组，对照组42例患者接受常规护理，观察组42例患者接受集束化护理干预，对比两组患者呼吸道多重耐药菌感染的防控效果。结果：观察组患者的呼吸道多重耐药菌感染率为11.90%，对照组则为33.33%;观察组患者平均住院时间（8.51±1.69）d，护理满意度95.24%，优于对照组。结论：将集束化护理干预运用在COPD患者呼吸道多重耐药菌感染护理中，可有效提升防控效果，减少感染产生的不良影响，并且能够缩短患者的治疗时间，具有现实意义。

关键词：集束化护理干预;COPD;多重耐药菌感染;防控效果

COPD表现为患病时间长、病死率高等特点，患者受到肺功能不全的影响，通常需要使用辅助呼吸设备，并且在治疗期間使用大量的抗生素，而这些抗生素的种类较多，增加患者患有呼吸道多重耐药菌感染的几率，临床治疗效果降低，影响患者健康、生活能力和质量。集束化护理是以循证医学为基础的护理模式，运用该方法护理COPD患者，可取得较好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

我院收治的84例患者中，年龄24岁至70岁，平均（45.6±3.9）岁。所有患者了解本次临床研究工作，自愿参与其中，且患者的一般资料不具有显著差异，P>0.05。

1.2方法

对照组护理方法：实施常规健康教育、饮食指导、药物指导、纠正不良生活习惯等。

观察组护理方法：本组患者接受集束化护理干预。（1）提高护理人员的专业能力。组织护理人员定期参加培训，学习专业的、最新的多重耐药菌的影响因素、感染护理方法等知识，提高护理人员能力，便于提高防控效果^[1]。（2）护理人员按照无菌操作原则执行插管、吸痰等护理操作，病房内需要配备洗手液、干手器等设备和用品，护理人员在近距离条件下执行侵入性操作时，需要佩戴有关防护用品，并且在完成操作后立即脱下、消毒。（3）结合患者病情，选择合适的体位，并且执行吸氧和吸痰等护理操作，指导患者在卧床休息时适当调整床头角度，降低误吸和反流的几率，有效预防感染;对于排痰较困难的患者，可以通过雾化、拍背等方法进行排痰护理;患者吸氧护理需要使用浓度为0.9%的生理盐水清理鼻腔，并使其保持湿润^[2]。（4）强化耐药菌监测，即定期采集患者痰液，将其送至标本室检验，结合患者病情以及检测结果选择合适的抗菌药物，明确使用剂量，同时观察患者的不良反应。

1.3临床观察指标

1）观察两组患者呼吸道多重耐药菌感染情况，包括肺炎克雷伯菌感染、金黄色葡萄球菌感染、鲍曼不动杆菌感染、铜绿假单胞菌感染。2）对比患者住院时间和护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者感染情况

观察组患者肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染率均低于对照组，且P小于0.05，具有显著差异，如表一所示。

2.2患者住院时间、护理满意度

观察组42例患者平均住院时间为（8.51±1.69）d，护理满意度为40例（95.24%）;对照组42例患者平均住院时间为（13.06±2.66）d，护理满意度为31例（73.81%）。P<0.05，符合统计学意义。

2.2患者住院时间、护理满意度

观察组42例患者平均住院时间为（8.51±1.69）d，护理满意度为40例（95.24%）;对照组42例患者平均住院时间为（13.06±2.66）d，护理满意度为31例（73.81%）。P<0.05，符合统计学意义。

3讨论

COPD即慢性阻塞性肺疾病，如果治疗不及时或是治疗效果不佳，可发展为呼吸衰竭、肺心病，是比较常见的一种慢性疾病。COPD发病与有害颗粒、有害气体产生的异常炎症反应有关，临床致残率和致死率比较高。COPD的治疗方法比较复杂，加之病房内的空间比较小，病原菌的来源比较多，患者治疗时使用的医疗器械和设备也比较多，容易出现交叉感染;同时，患者的呼吸功能下降会影响免疫力，增加抗生素的使用种类和频率，增加患者呼吸道多重耐药菌感染几率^[3]。因此，临床上针对这一点加强护理，提升感染的防控效果。

集束化护理干预的基础是循证医学，目的在于提高护理质量、改善患者治疗效果，将其运用在COPD患者呼吸道多重耐药菌感染的防控护理中，针对感染途径实施护理，如果发现疑似感染病例，采取隔离措施，避免患者之间交叉感染，提高感染的防控力度，从而提升防控效果，降低感染率^[4]。此外，实施集束化护理干预，有利于提高患者的舒适度，使其乐于接受护理，使患者满意护理。

本次临床探究结果显示：观察组患者的呼吸道多重耐药菌感染率为11.90%，对照组则为33.33%;观察组患者平均住院时间（8.51±1.69）d，护理满意度95.24%，优于对照组。

综上所述，集束化护理干预能够有效预防COPD患者呼吸道多重耐药菌感染，降低其感染率，缩短患者住院时间，并且能够提高护理满意度，这对于临床护理学发展、COPD患者康复均具有积极意义，临床上可大力推广并且使用该护理方式。

参考文献：

[1]热依汉古丽·阿卜都克力木.慢性阻塞性肺病患者的呼吸道护理干预效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（05）：246+249.

[2]刘仲楠.机械排痰配合雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道护理的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（31）：36+39.

[3]权红丽，王沙沙.慢性阻塞性肺病患者的呼吸道护理干预效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（51）：48+52.

[4]吴翠仪，齐亚飞，郑晓茹.慢性阻塞性肺病稳定期患者生活质量与下呼吸道细菌定植及炎症反应的相关性[J].中国老年学杂志，2016，36（21）：5375-5377.