王玉勤

摘要：本文通过选取2017年7月至2019年2月期间我院收治的胃癌放疗和化疗患者94例，采用随机数表法将患者分为对照组和研究组，每组47例。研究基于目标策略的针对性护理干预在胃癌放疗和化疗中的应用效果。

关键词：胃癌;放疗化疗;针对性护理干预

胃癌是危害人类身体健康的主要恶性肿瘤之一，放疗和化疗作为胃癌的主要治疗方法，在控制肿瘤进展、延长患者生存期、改善生存质量方面具有较好的临床效果。然而，放疗和化疗对患者机体造成不同程度伤害，本研究旨在观察基于目标策略的针对性护理干预在胃癌放疗和化疗中的应用效果。

1资料与方法

本文通过选取2017年7月至2019年2月期间我院收治的胃癌放疗和化疗患者94例，，采用随机数表法将患者分为对照组和研究组，每组47例。对照组女20例，男27例;年龄47至76岁，平均（63.28±6.43）岁;肿瘤分期为Ⅱb期者13例，Ⅲ期者19例，Ⅳ期者15例。研究组女18例，男29例;年龄48至79岁，平均（64.01±6.72）岁;肿瘤分期为Ⅱb期者15例，Ⅲ期者18例，Ⅳ期者14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。患者或家屬知情同意并签字，本研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2护理方法

两组患者均接受放疗和化疗，对照组在治疗中采用常规护理干预，包括常规健康教育、病情监测、饮食及用药指导、不良反应干预等。研究组于对照组基础上行基于目标策略的针对性护理干预。①识别障碍：组建护理小组，通过组间讨论、查阅资料等方式明确胃癌放化疗期间护理策略，分析护理实施过程中的阻碍性因素，并制定相关解决方案。②明确目标、制定方案：收集患者基本信息，如病情、受教育程度、性格、爱好等，进行综合评估，制定具有针对性的护理目标及具体措施，护理目标设定为增强患者对疾病认知度、缓解或消除其负性情绪、改善患者营养状况及身体机能、提高生存质量等。③具体实施：a.强化健康教育，结合患者兴趣爱好及受教育程度，针对性采用播放音频或视频、发放健康书籍等方式提高患者对自身疾病认知度。b.心理干预，多与患者进行深入交流，及时掌握其内心状况，给予针对性心理干预，对其进行鼓励，列举同疾病榜样病例，帮助患者建立治疗信心。c.饮食规划，根据患者喜好及身体状况为患者制定饮食规划，以易消化、清淡食物为主，保证患者每日营养需求。d.运动干预，放疗和化疗期间指导患者注意休息，护理前后指导患者进行适当运动，如打太极拳、散步等。④随访调查：安排专人对患者进行电话随访，必要时可进行家访，询问患者健康状况，给予指导性意见，并了解护理目标完成情况。

1.3观察指标

①患者干预前后心理状况：分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分别评估患者焦虑和抑郁程度，得分越低，焦虑、抑郁程度越轻。②两组干预前后生存质量评估：采用癌症生存质量量表（QLQ-C30）评估患者生存质量，得分高者生存质量高。③两组护理满意度：以满意度调查问卷评估患者护理满意度，总分100分，70分以下为不满意，70至90分为一般满意，90分以上为非常满意。满意度=（一般满意+非常满意）/47×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，计数资料以频数和百分数表示，采用随机分组单因素干预两水平研究设计，对照组与研究组间患者SAS、SDS和QLQ-C30评分差异比较采用独立样本t检验，组间患者护理满意度差异比较采用X²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1负性情绪及生存质量

干预前研究组患者SAS、SDS及QLQ-C30评分与对照组比较，差异无统计学意义（均P>0.05）;干预后，两组上述指标均优于干预前，研究组患者SAS和SDS评分低于对照组，QLQ-C30评分高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

注：与治疗前比较，aP<0.05;与对照组治疗后比较，bP<0.05。SAS为焦虑自评量表;SDS为抑郁自评量表

2.2护理满意度

研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

胃癌患者在放疗和化疗过程中会出现免疫功能降低、营养不良、情绪低落等反应，对患者生存质量及后续治疗带来不同程度的影响。研究表明，基于目标策略的针对性护理干预注重科学制定护理措施，结合患者具体情况预设护理目标，通过针对性护理措施的施行来实现护理目标，干预计划明确，可有效提高护理质量。本研究结果显示，干预后研究组患者SAS和SDS评分低于对照组，QLQ-C30评分高于对照组，可见基于目标策略的针对性护理干预能显著降低胃癌放疗或化疗患者焦虑和抑郁情绪，改善其生存质量，应用价值较高。

综上可知，在胃癌患者放疗或化疗期间施行基于目标策略的针对性护理干预能显著降低患者焦虑、抑郁等负性情绪，提高生存质量，有效改善患者对护理工作满意情况，值得临床推广。

参考文献：

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