李东萍

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0055-02

上消化道出血属于常见的急症消化系统疾病，所谓上消化道指的是，屈氏韧带以上的消化器官，出血部位包括胃、食管、肠道，临床症状包括呕血、黑便等，是一种非常严重的急性病症，具有较高的病死率[1]。上消化道出血必须及时进行治疗，否则将威胁患者生命安全。

1 上消化道出血的治疗

一旦发病后，必须及时进行治疗，否则大量出血会引起休克以及循环衰竭，严重威胁患者的生命。临床治疗措施为进行止血治疗，常通过药物的方式进行止血治疗。上消化道出血很容易出现休克并发症，可能导致循环衰竭威胁患者生命，因此要积极进行抗休克治疗。在大量输血治疗时会引起患者的体温降低，因此要做好保暖措施。去甲肾上腺素口服过程要配合混合冰盐水，注意服用要缓慢，预防冰盐水刺激血管产生收缩引起出血。如果药物治疗的方式不能起到良好的治疗效果，那么就要考虑采用介入手术以及其他手术治疗方式，首先要对活动出血灶进行详细观察，通常利用消化内镜进行观察，治疗时一定要积极纠正休克的症状，确保生命体征保持相对恒定，手术治疗要在出血后24小时内开展，能够起到良好的止血效果，通过消化内镜对于出血情况进行观察后选择恰当的止血方法。医院可以结合自身的医疗条件以及患者的实际情况，选择恰当的自学止血措施，确保止血成功后再采取内科的治疗方法，进一步巩固止血的效果。

2 护理措施

除了治疗措施外，还要采取合理的护理干预措施，能够进一步提高治疗的依从性，并且通过心理、健康教育、饮食护理等护理方法达到目的。

2.1心理护理

上消化道出血患者会大量呕血或排黑便，因此对心理上产生极大的压力，特别是初次突然发病的患者担心自己得了不治之症，造成很重的心理负担。一些晕血的患者还会会休克等严重威胁生命安全。为了提高治疗的依从性，护士要对患者进行心理护理，护士要保持面带微笑，对患者进行安慰，耐心讲解护理的措施并且回答患者的疑问，减轻患者的应激反应程度。对患者进行健康教育，普及上消化道出血的原因以及治疗护理等知识，提高患者对于上消化道出血的正确认知度，安慰患者只要积极配合治疗就能够有效控制疾病，不会引起严重生命安全问题。当患者感觉焦虑不安时，护士面带微笑进行沟通，本身就能够起到很好的安慰作用[2]。另外，患者恐惧时，护士从容不迫的微笑能够增加患者自身的安全感。护士充满爱心的眼神能够拉近护士和患者之间的距离。除了表情和眼神，护士可以恰当利用肢体语言，例如当患者感觉不适时，用手触摸患者的前额表示关心。

2.2出血护理

在治疗过程中，护士要密切监测患者的生命体征，包括心率、脉搏、呼吸频率等，及时发现治疗过程中的异常，遵医嘱采取抢救措施。

2.3并发症护理

①休克：一些患者由于大量失血或者输血不及时就会导致发生休克，从而引起循环障碍，对于患者而言十分凶险，必须要积极对抗休克以及预防发生休克的并发症。在进行止血以及输血治疗的同时，要加强对患者的保温措施，避免由于环境温度过低，导致机体产生应激反应。②预防感染：由于患者大量丧失蛋白质、血红蛋白以及体液等，因此身体的免疫力严重下降，可能引起感染的并发症，严重的还会出现脓毒血症等，所以必须要积极进行抗感染治疗。护士要做好消毒灭菌工作，保持病房内卫生干净整洁。患者由于大量呕血，口腔内残留血液要及时进行清除。

2.4饮食护理

大出血早期要严禁食用食物，因为食物会导致出血的症状加重。禁食能够降低胃肠道蠕动速度，从而减少出血量。当止血治疗措施达到一定效果时，可以让患者少量进食流食，主要为温凉的流食，常见的食物包括米汤、粥等[3]。当出血完全止住后再食用软食。在护理期间要预防患者发生便秘、呕吐等症状，便秘会加重出血症状。而患者呕吐时，由于腹内压急剧升高，所以也会加重出血症状，可以采用肠内营养的方式，避免发生便秘以及呕吐等并发症。

上消化道出血是一种非常严重的急性病症，具有较高的病死率。上消化道出血必须及时进行治疗，否则将威胁患者生命安全。上消化道出血具有较为复杂的诱发因素，常见的因素包括精神因素，饮食因素以及其他疾病因素等。特别要注意的是饮食习惯不良，例如暴饮暴食会导致上消化道出血的发病率升高。另外当患者的心理压力较大时，机体的交感神经被兴奋，也会增加血管的收缩力度，引起上消化道的出血。上消化道出血要采取积极有效的救护措施，通过针对患者病情分析采取恰当的止血治疗措施，能够提高止血治疗的效率，与此同時采用科学的护理方式，能够减少并发症的发生，改善患者的心理状态，有助于疾病的恢复。

参考文献

[1]李爱明，吴娟，汪婷.综合治疗在上消化道出血中的应用效果[J].临床合理用药，2017，8 （10C）：156-157.

[2]马英芳.上消化道出血患者的临床治疗体会[J].中国卫生标准管理，2016，07（9）：82- 83.

[3]毕玉婷.39例上消化道出血的临床治疗分析[J].中国医药指南，2015，13（21）：252-253.