周敏 李忠贤 刘钤

摘要：目的 分析经产妇产时会阴无裂伤或会阴Ⅰ°裂伤无需缝合的相关因素，讨论有效的方法措施，尽可能减轻经产妇分娩伤害和降低产后并发症的发生率。方法 对38例经产妇会阴无裂伤的临床资料进行回顾性分析，总结相关因素。结果 会阴无裂伤情况，与产妇因素（年龄，孕周，心理准备，妊娠合并症，会阴条件，羊水量，产程），新生儿因素（新生儿情况，体重）和助产士因素（对经产妇分娩史的了解情况，与产妇的有效沟通和娴熟的助产技术）的相关性。结论 产妇年龄<35岁，会阴条件良好，胎儿体重<4000g，助产士充分了解经产妇分娩史，与产妇进行有效沟通，产妇有效配合助产士指导，是促成会阴无裂伤或会阴Ⅰ°裂伤的有利条件。对比观察“石蜡油润滑产道+呼吸法”和手膝卧位对会阴无裂伤或Ⅰ°会阴裂伤的积极影响。

关键词：会阴裂伤；经产妇；临床分析；石蜡油；呼吸法；手膝卧位

回顾性分析2006～2013年解放军第174医院产科的临床资料〔1〕，Ⅱ～Ⅲ度会阴裂伤率从2.2%降到1.2%，随着限制性会阴切开的实行，Ⅱ～Ⅲ度会阴裂伤的发生率逐年下降。这种形势的出现，将增加产妇自然分娩的信心，减少产妇身心痛苦，更是大大降低了因严重会阴裂伤导致的缝合不良影响产妇分娩后生活质量的几率。因此整个分娩过程中，助产士与产妇之间的相互配合，有效沟通以及娴熟的助产技巧在会阴无裂伤或Ⅰ°裂伤方面，有着举足轻重的作用。本文回顾性分析38例经产妇会阴无裂伤或Ⅰ°裂伤无需缝合的临床资料，探讨与经产妇会阴无裂伤或Ⅰ°裂伤无需缝合的相关因素和措施。

1 临床资料

1.1 一般资料 2017年7月到2017年12月，经产妇会阴无裂伤或Ⅰ°裂伤无需缝合38例，产妇孕周37+4～41+6周，年龄19～40岁，有妊娠合并症或并发症30例。羊水Ⅱ度以上污染有6例，新生儿体重>4000g有2例，2500～3999g有33例，<2500g有3例。胎位非LOA（ROA）有1例。均为自然分娩，无助产。

1.2 助产士情况 助产士工作年限5年有14例，工作年限10年有13例，工作年限15年有6例，工作年限20年有5例。