陈婷婷

关键词：妇科；带下病；月经病；产后遗尿

“女子以肝为先天”，临床中妇科病人往往有情志因素突出，主诉繁多，病情复杂等特点。 每逢此类病人，当四诊合参，尤其在问诊过程中须结合妇女经、带、胎、产不同时期的特点，紧扣主症，辨证论治，往往能收到桴鼔之效。吾深感祖国医学之伟大，现选取临床验案三则，期冀各位同行指点。

1.医案一：

患者徐某某，女，62岁，初诊日期：2018年9月28日，门诊病历号：A12172849，主诉绝经12年，反复带下色黄5年，伴带下量多，质地粘稠，无异味，阴部不痒，现大便偏软，偶不成形，质粘，一日1-2次，面色萎黄，胃纳尚可，寐浅多梦，无潮热盗汗，无全身酸痛。曾于多家医院就诊，反复使用“保妇康栓”、“替硝唑栓”等药物治疗，病情反复，不能根治。当日于本院查白带常规：清洁度3度，余无殊，舌红苔黄腻边有齿痕，脉左弦右滑。辨为“带下病（黄带）——脾虚湿热”，治以健脾祛湿，清热止带，方用易黄汤合完带汤加减，方药如下：山药30g，芡实30g，白果12g，黄柏6g，车前子9g（包煎），苍术9g，党参15g，生甘草9g，炒白术15g，柴胡12g，炒白芍12g，荆芥穗6g，土茯苓15g，鸡冠花12g，7剂，一日分两次服。7日后患者欣喜来诊告知带下正常，2019年1月31日电话随访，疾病未再发作。

按语：凡带下病多系脾湿，初病无热，补脾利湿，调理冲任，则其病自愈。然本病患者反复带下色黄5年，考虑中洲脾气受遏，湿久生热，治当健脾清热利湿，方中山药、芡实健脾利湿止带，专补任脉之虚；党参、二术健脾益气；柴胡、芥穗之辛散配白芍、甘草之补敛，脾胃之清阳得升，刚脏之气得舒，寓补于散，寄消于升；……