肖萍

【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2019）02-0022-02

1 对慢性心力衰竭（chromeheart failure，CHF）的新认识

既往医学观点认为，慢性心力衰竭是一个不可逆的病理学改变过程，慢性心力衰竭属于常见的临床综合征，多数患者为器质性心脏病最终结局，患者患病后心肌将会受损，发生心肌梗死风险非常高，发生弥漫性炎症以及血流动力负荷过重都会导致心肌发生心室重塑，最终引发心室结构和心脏功能病变，这是导致慢性心力衰竭的病理学基础。慢性心力衰竭患者随着病情的加重，心室舒张末压将会剧烈升高、心脏排出量将会大幅下降，血流动力学负荷急剧上升，在此阶段中，由于心肌重塑，导致心肌细胞外部的基质胶原在数量和性质上均发生重大病变。随着医学发展，最新的分子生物学观点中认为，心肌重构是导致心理衰竭的病理学基础，起病变主要特点有：（1）心力衰竭从代偿性走向失代偿的转折点在于心肌细胞发生大量凋亡；（2）心肌细胞发生收缩力异常下降，存活周期缩短；（3）由于心肌细胞发生的过度纤维化，将会导致细胞外机制发生降解增加，通过神经内分泌抑制剂药物治疗，可以缓解或者逆转心力衰竭病理性过程。因而综合分析最新的医疗观点可知，传统医学观点中有关于慢性心力衰竭疾病的不可逆定律被打破，心脏功能和结构的内源性缺陷才是导致慢性心力衰竭的病变生物学基础。针对慢性心力衰竭的最新生物学基础，针对慢性心力衰竭患者治疗，需要从短期血流动力学抑制病变发展模式转变为长期修复病变用药治疗模式在生物学只来治疗方面心力衰竭治疗已经迈入新纪元。……