叶芝甫

摘要：目的：通过修改瓦里安Eclipse NTO参数，分析其剂量学差异。方法：选取10例鼻咽癌患者，每位患者分别设置NTO权重分别为1～ 999。设置跌落值分别为0.01～5.00。设置NTO distances to PTV，开始剂量，跌落剂量 分别为1 mm，100%，和10%。结果：当NTO权重小于等于100，跌落值为0.1～0.3时，可以得到较为理想的计划结果。

关键词：鼻咽癌;HI;CI;NTO参数

Effect of adjustment of EclipseNTO parameters on dosimetry of radiotherapy plan for nasopharyngeal carcinoma

Abstract：Objective：The dosimetric differences were analyzed by modifying the Varian Eclipse NTO parameters. Methods：Ten patients with nasopharyngeal carcinoma were enrolled. Each patient was given a NTO weight of 1 to 999. Set the drop value to 0.01 to 5.00. Set NTO distances to PTV to start doses with drop doses of 1 mm，100%，and 10%，respectively. Result：When the NTO weight is less than or equal to 100 and the drop value is 0.1 to 0.3，the ideal planned result can be obtained.

Keywords：nasopharyngeal carcinoma;uniform index HI;conformal index CI;NTO parameters

鼻咽癌是我國常见的头颈部恶性肿瘤，发病率占总人口的15/10万～50/10 万，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首^[1-2]。由于鼻咽部解剖结构复杂构导致鼻咽癌计划设计难度较大^[3-4]。

对于Eclipse用户来说Normal Tissue Objective（NTO）可以作为压制靶区外危及器官剂量的有力工具。通过NTO值的一些特定设置可以达到与设剂量限制环相同的作用。Eclipse有两种类型的NTO：厂商预先设定的参数和用户自定义的空间剂量变化约束参数。用户定义的NTO曲线的形状由4个参数描述：1. 距计划靶区体积（PTV）边界的距离（x_start）;2.开始的剂量（f₀）;3.终止的剂量（f_∞）;4.剂量跌落的梯度fall-off value（k）。NTO公式如下^[5]：

第一个参数x_start是距离PTV边界的距离，它定义了与目标体积相邻的一个剂量平坦度较为均匀的区域。第二个参数f₀是起始剂量，开始剂量可设定为处方剂量的某个百分比。第三个参数f_∞是终止剂量，终止剂量是NTO优化的最低剂量，其位置受跌落梯度k的影响。剂量跌落梯度k可能在0到10（mm^?1）之间，并决定了剂量均匀区域以外的NTO曲线的陡峭程度。除了这些形状参数外，NTO的重要性还取决于权重的优先级。优先级可能在0到1000之间，它确定NTO对任何其他优化条件的相对重要性。当优先级设置为0时，NTO无效，而最高优先级将会最优先优化^[5]。……