牛家宝

摘要：快速康復理念应用于围术期管理，效果日益显现。目的探讨喉罩联合支气管封堵器对重症肌无力手术患者快速康复的影响。方法择期行胸腔镜下胸腺切除手术患者20例，采用随机数字表法将患者分为2组：双腔支气管导管组（D组）和喉罩支气管封堵器组（L组），每组10例。D组麻醉诱导后插入双腔支气管导管，L组先插入喉罩，然后置入支气管封堵器。比较两组疗效。结果与麻醉诱导前比较，D组气管插管时血压、心率和血浆皮质醇浓度均明显升高（P<0.05），L组无明显变化（P>0.05）;与D组比较，L组气管插管时血压、心率和血浆皮质醇浓度均明显低于D组（P<0.05）。2组术中肺萎陷差异无统计学意义（P>0.05）。与D组比较，L组ASDS评分明显降低，患者满意度评分明显升高，术后咽喉痛发生率明显降低，麻醉时间、拔管时间明显缩短（P<0.05）。结论喉罩与支气管封堵器联合使用，有利于重症肌无力眼肌型手术患者的快速康复。

关键词：胸科手术;快速康复;麻醉方式

喉罩是一种微创气道工具，而支气管封堵器有别于双腔管的肺隔离技术，可行肺段精准定位阻断。本研究采用喉罩与支气管封堵器联合使用的方法行单肺通气，观察其对重症肌无力眼肌型手术患者麻醉快速康复的影响，并探讨此类患者麻醉术后早期拔管的安全性、可行性。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月到2018年1月在我院行择期胸腔镜下胸腺切除手术患者20例，诊断为重症肌无力眼肌型，年龄22～62岁，体重50～79kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为2组，每组10例，双腔支气管导管组（D组）和喉罩支气管封堵器组（L组）。2组手术患者性别、年龄、体重、麻醉ASA分级、手术时间和出血量差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。