程晓艺 寇秀玲 黄明刚

摘要：多排螺旋CT血管成像技术（Multi-slice spiral CT angiography，MSCTA）在全身血管疾病诊断方面的作用不容忽视，其中冠状动脉CT血管成像技术（Coronary CT angiography，CCTA）作为临床筛查冠状动脉病变的首选方法，对冠状动脉病变的研究价值已得到充分肯定。CCTA除了基于判断形态学管腔狭窄以外，可对冠状动脉易损斑块、钙化积分及数字减影技术、迭代重建等分析并应用于临床。另外，众学者对CCTA成像技术如血流储备分数（Fractional Flow Reserve，FFR）、4D血流技术、心肌灌注成像等的认识不断加深。本文主要对易损斑块、钙化积分及数字减影技术、血流储备分数、4D血流技术的研究内容进行综述。

关键词：多排螺旋CT，易损斑块，钙化积分及数字减影技术，血流储备分数，4D血流技术

1、CCTA冠状动脉成像

1.1 斑块形态

冠状动脉病变引起急性心血管事件的主要原因在于血管内斑块的破裂，而斑块破裂的核心是易损斑块。CCTA作为冠状动脉病变首选的无创检查方法，其对易损斑块的定性分析是相关领域研究的热点与难点。研究表明易损斑块在CCTA上主要表现为以下5个特征[1]：①体积大，易损斑块中非钙化斑块负荷≥70%时，斑块趋于破裂的可能性比较大，更容易发生急性心血管事件；②低衰减密度，CCTA可利用CT值对斑块成分进行初步分析，当斑块内非钙化斑块成分较多时，该处病变更容易引起急性心血管事件；③餐巾环征，其典型表现是以低衰减的斑块为核心，周边有高衰减斑块包绕；④正性重构，正性重构是指病变部位血管管腔随着斑块体积的增大出现代偿性扩大，当超过管壁可承受的临界值时，管壁破裂导致急性心血管事件的发生；……