郭海燕 廉滋爱

母乳是婴儿的天然最佳食品，母乳喂养对婴儿、母亲、家庭 以及社会都具有其他喂养方式无可比拟的益处。根据世界卫生组织的统计数据全世界儿童在出生后六个月内的纯母乳喂养率不超过35%，国内的母乳喂养率也不容乐观。国务院在2011年颁布的《中国儿童发展纲要2011--2020》中将目标改为“0到6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上”【1】，如何促进母乳喂养成功成为了目前爱婴医院的工作重点。

2016年----2018年以来我院在爱婴医院管理及母乳喂养健康宣教方面不停探索总结，大力开展门诊孕妇学校、线上孕妇学校、母乳喂养咨询门诊。病区责任护士专职进行母乳喂养宣教，皮肤接触、哺乳指导、并运用317护APP软件及时推送最新宣教内容以及完成宣教效果评价。现将我院母乳喂养工作状况报告如下。

1.孕妇学校实行科学化管理

1.1孕妇学校实行分类建册管理 孕产妇首次来院就诊时进行信息登记，通过分析信息细化分组，合理安排授课（公共课程、小班课程、一对一课程）。

1.2 公共课程授课内容包括母乳喂养的好处、人工喂养的缺点、母乳喂养正确姿势等内容，大约3个学时，分3次授课，每次授课时间大约30分钟，授课内容循环进行，由孕校护士提前通知各位学员，保证听课率。

1.2.1母乳喂养的好处

1.2.1.1母乳喂养对婴儿的好处 ①母乳包含0-6个月婴幼儿生长发育必需的各种营养成分且比例适中易消化吸收；如生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖，双歧因子及各种消化酶类；②母乳中的免疫球蛋白主要是分泌型IgA、IgM、IgG等，这些物质具有抗病毒及抗细菌的高度活性；③母乳中含有非特异性免疫物质如溶菌酶，对防治细菌感染有重要的作用；④母乳中乳铁蛋白可与婴幼儿肠道中的微生物竞争铁元素，使其因得不到必要的铁而停止生长增殖，为机体抗感染机制清除微生物创造了条件。⑤通过母乳，婴儿获得各种免疫因子，增强自身的抗感染能力，从而减少疾病的发生。⑥母乳喂养对于防治婴幼儿腹泻、急性呼吸道感染具有积极作用。⑦母乳喂养同非母乳喂养相比，能够明显降低1岁以内婴儿发生猝死的机会，并降低在儿童和成人期发生糖尿病，淋巴瘤，白血病等的危险。⑧母乳中所含的蛋白质对新生儿来说是同种蛋白，不属于抗原，不会被新生儿的免疫系统所排斥，从而降低致敏及过敏现象的发生。⑨母乳喂养能够帮助婴儿肠道快速建立以双歧杆菌为优势的共生菌群，降低肠道的通透性，有助于避免外源性物质进入血液引发过敏反应。⑩母乳喂养可以降低哮喘的危险性，减少湿疹，皮疹等过敏性疾病的发生。?母乳喂养促进婴幼儿神经系统及视网膜的发育。母乳喂养过程中的良性神经系统刺激，如温度、气味、母子间皮肤接触、目光交流、爱抚及语言和感情的交流以及有意识的教育，能有效地刺激婴儿神经细胞的发育，母亲饮食的多样性会导致羊水和母乳的味觉改变。而宝宝可以通过母乳（胎儿通过羊水）体验到丰富的味道，这不仅有利于未来的婴儿意愿，接受各种食物，而且丰富的味觉感受也给予了婴儿大脑更多的信息刺激，对婴儿智力的提升非常有意义。?母乳喂养促进肠道发育 哺乳可以影响新生儿肠道微生态。母乳喂养儿粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌、葡萄球菌占优势，人工喂养儿粪便中大肠杆菌、肠球菌占优势。?对婴儿有远期影响 母乳中钠含量低，长链不饱和脂肪酸可发挥降低血压的效果并保护成年后的血压；母乳喂养能减少肥胖的可能，减少高血压疾病的发生。母乳喂养有助于降低婴儿成年后罹患心脏病的概率；母乳喂养降低2型糖尿病的发病率以及预防儿童、青少年肥胖。?促进情感的交流 母乳喂养可以促进婴儿的感知功能，激发人类独有的感情和高级神经中枢活动，不仅可以促进智力发育，还可以使用了对母亲产生信任感，建立依赖关系。

1.2.1.2母乳喂养对母亲的好处，促进子宫复旧，减少产后出血；迅速恢复体重；降低乳腺癌子宫癌卵巢癌患病的风险；减少骨质疏松的风险；生育调节；促进心理健康，加深母子的感情。

12.1.3母乳喂养对家庭及社会的好处，母乳喂养减少人工喂养的费用及人力；减少婴幼儿医疗的开支；有利于女性职工情绪稳定，提高工作效率。

1.2.2人工喂养的缺点 人工喂养常易被细菌污染，不易调配，不易消化以及容易发生感染和过敏性疾病。

1.2.3 母乳喂养正确姿势 婴儿的头和身体成一条直线，要保证婴儿的头颈得到支撑；婴儿的脸贴近乳房，鼻子对着乳头身体贴近母亲；母亲C字形托起乳房，用乳头刺激婴儿的口周围，使婴儿建立觅食反射，当婴儿的口张到足够大时，将乳头以及大部分乳晕含在新生儿嘴中。根据情况分别可以采取摇篮式、环抱式、交叉式、以及侧卧式。

1.3小班授课 对妊娠期并发症、妊娠合并传染病的孕产妇实施小班授课。保证孕产妇在听取母乳喂养相关知识的同时，学习到与其疾病相关的治疗知识。

1.4一对一课程 专门解答产妇疑惑不解的问题 一对一的过程中帮助产妇解决不易启齿的隐私问题或者多次学习也未掌握的问题以及其他需求问题。

2.母乳喂养咨询门诊 满足一些有问题有疑惑，没时间参加孕校课程的孕产妇需求。

3.线上孕妇学校 线上系统化解决孕产妇母乳喂养知识、婴幼儿护理知识需求。

4.病区流程式宣教 让每一位产妇安心当妈妈 产妇住院后，由责任护士根据产妇母乳喂养知识掌握情况、疾病情况专业制定指导计划：①在入院时复习母乳喂养的好处及喂哺的正确姿势，帮助母亲樹立母乳喂养的信心②分娩后立即进行早接触早吸吮早开奶，讲解初乳的成分及作用，延长纯母乳喂养的时间③分娩后分别在2小时4小时6小时做喂奶姿势的指导，督促母亲喂奶，让宝宝建立吃母乳的习惯④分娩后第二天再次宣教母乳喂养好处并指导⑤分娩后第3～4天在宣教指导的同时评估乳房充盈情况并给予帮助解决乳房肿胀疼痛、含接姿势不当等问题⑥出院时评价母乳喂养效果⑦出院后分别于1月、3月、6月进行随访，并统计纯母乳喂养率。

系统化母乳喂养管理实际上就是指导孕产妇正确进行新生儿的喂养，了解母乳喂养的好处、方法和技巧，提升哺乳新生儿的能力。对产妇进行出院随访，持续解决产妇母乳喂养中存在的问题[2]。我院通过多年的实践与总结，从授课形式、讲课内容、排课模式及病区指导等方面逐步改进，获得医生护士以及广大孕产妇的好评。

参考文献：

[1]王立新.母乳喂养指导手册[M].北京：科学技术出版社.2012：12

[2]陶艳萍.系统性母乳喂养指导应用于产科护理的价值分析[J].实用临床 护理学电子杂志，2017，2（16）：124，128.