宋根 肖红林

【摘  要】目的：分析在中老年人肛瘘术后的肛门坠胀治疗中应用中医药益气升提汤的治疗价值。方法：对照组于术后进行常规治疗，观察组则加用中医药益气升提汤治疗。结果：观察组总有效率97.50%，对照组85.00%，且P<0.05。结论：针对肛瘘术后出现肛门坠胀感的中老年患者，应用中医药益气升提汤内服治疗可有效提升疗效，能够显著缓解术后肛门坠胀感。

【关键词】肛瘘术;肛门坠胀;中老年人;益气升提汤

【中图分类号】R266      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）07-0152-02

肛瘘是指患者肛门直肠周边发生脓肿溃之后，由于脓水淋漓而产生慢性瘘管，对于患者生活和工作也将产生严重影响^[1]。现阶段对于肛瘘患者的治疗通常采取手术方案为主，然而许多中老年患者在肛瘘术后时常产生肛门坠胀情况，特别是里急后重感增强，这与肛瘘术中操作时创面大、组织损伤多以及术后换药刺激等原因有关，对于患者术后康复和生活质量均产生严重影响^[2]。中医对于肛肠疾病的研究和治疗由来已久，特别是通过口服中药汤剂能够发挥良好的辅助治疗价值。本文将着重探究对于中老年肛瘘术后发生肛门坠胀者通过应用益气升提汤的治疗效果。

1 资料与方法

1.1线性资料

随机抽取2017年6月～2019年8月我院80例术后出现肛门坠胀感的中老年肛瘘手术病例，以其手术顺序为标准分组，观察组（40例）：性别比，男∶女=27∶13;手术时年龄48～82岁，均值（67.2±0.6）岁。对照组（40例）：性别比，男∶女=25∶15;手术时年龄47～84岁，均值（66.5±0.7）岁。2组线性资料在比较中P>0.05。

1.2方法

两组患者均接受肛瘘切除术治疗，对照组于术后进行常规治疗，主要措施有消炎、止痛和止血等，同时术后进行换药治疗，由术后第一天即开始进行换药治疗，每日2次;观察组在该治疗基础上加用中医药益气升提汤治疗，中药组方为：黄芪30g，当归15g，白术15g，枳壳10g，升麻6g，柴胡5g，肉桂3g。上述中药加水进行煎煮，大约取汁300ml左右，每天口服一剂，并分为早晚两次服用，持续治疗两周。

1.3评估指标

评估两组疗效，痊愈：即经治疗术后的肛门坠胀感完全消退;显效：治疗后仅在排便后存在轻微的肛门坠胀感，然而能够耐受;有效：排便之后具有显著的肛门坠胀感，患者需卧床休息方可缓解;无效：在日常活动中具有显著的肛门坠胀感，特别是排便后肛门坠胀感明显增强，即便通过休息仍无法有效缓解。

1.4统计学方法

本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（）描述，行t、χ²检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效比较

观察组总有效率97.50%，对照组85.00%，且P<0.05。

3 讨论

对肛瘘手术后患者产生肛门坠胀感的主要原因分析，在于瘘管所涉及肛门及直肠下段解剖结构、术后切口疼痛、排便、换药反复刺激等因素，肛门周围神经对牵拉及炎症刺激相对敏感，同时术后组织产生充血水肿情况及结扎线头、挂线的橡皮筋及作浮线引流的橡皮条等，均易诱发肛门异物感以及坠胀感。除此以外，手术类型也是引发肛门坠胀感的重要原因，不同手术类型中的术中操作方式存在差异也会产生不同影响。而且，术后的不良因素诸如术后感染、瘢痕遗留以及便秘等均可能诱发术后肛门坠胀感。所以对于肛瘘手术患者来说，对于医生的术中操作要求较高，需结合其实际病情合理选择手术方案，同时术中操作时需严格遵循操作规程维持动作的轻柔，在牵拉挤压过程中特别小心仔细，避免产生组织损伤，同时还需要进行有效的消毒，维持良好的无菌环境，确保不发生术后肛门感染^[3]。

中医理论则认为，术后产生肛门坠胀的原因在于脾胃气虚、脾肾阳虚和劳累过度以及饮食不洁造成湿热淤血大量堆积于肛门，针对以上诱因在患者术后肛门坠胀感的治疗中通过内治疗法予以治疗^[4]。本次研究中所应用的以益气升提汤治疗，方剂当中包括黄芪、當归以及白术等。黄芪具有补脾肺之气和资生血之源等功效;当归可发挥补血活血的治疗价值，特别是对于患者的血瘀血虚具有显著疗效;白术则具备健脾益气功效，与黄芪合用能够补益气血，特别是对于存在气血不足以及疮疡脓成不溃等患者具有显著疗效;加用肉桂具有温肾助阳和促气血生长等功效;而枳壳则具有行气化滞的医用价值;因而诸方合用可共奏气血补养之功效，能够有效改善患者的肛门坠胀之感。从本次的比较结果来看，观察组应用益气升提汤进行内服治疗后其总体疗效好于对照组，体现在患者术后肛门坠胀感的消失情况明显，特别是治愈率和显效率以及总体治疗有效率显著高于同期对照组。这提示，对于中老年人肛瘘手术后出现肛门坠胀的情况，应用中医药益气升提汤的治疗价值较高。

综上所述，针对肛瘘术后出现肛门坠胀感的中老年患者应用中医药益气升提汤内服治疗可有效提升疗效，能够显著缓解术后肛门坠胀感。

参考文献

[1]颜永惠，韩力平.补中益气汤加减联合九华痔疮栓治疗肛门坠胀疗效观察[J].实用中医药杂志，2019，35（08）：948-949.

[2]张婷，黄祖桂，崔麦茂，陈飞雁.补中益气汤加减联合PPH术治疗直肠黏膜内脱导致肛门坠胀的疗效分析[J].临床医学工程，2018，25（10）：1321-1322.

[3]钟建平.中药补中益气汤合枳术丸汤剂治疗肛门坠胀疗效观察[J].亚太传统医药，2017，13（09）：128-129.

[4]程泓，贺百林，胡秀君，孙聪，冯培民.补中益气汤加减联合PPH术治疗直肠黏膜内脱导致肛门坠胀的临床观察[J].中国老年学杂志，2016，36（06）：1425-1426.