宋婷莉

摘要：我院特诊老年科是医院的重要科室，具有一定的特殊性，该科室承担着重要的医疗救护责任，以为老年患者提供良好的医疗服务，减轻老年患者的痛苦，提高临床治疗的效果为宗旨。特诊老年科主要以老年性疾病、晚期肿瘤患者、老年肿瘤患者为主进行诊疗服务。为老年癌症临终期患者提供安宁疗护是重要的服务措施，可以提高终末期患者的舒适度，在特诊老年科中，安宁疗护的应用可以提高临床服务水平，促进特诊老年科的可持续发展。

关键词：癌症;终末期;安宁疗护

随着医療事业的现代化发展，在现代医学中，安宁疗护的兴起促进了人类文明的进步，还满足的社会的需求。安宁疗护属于一种边缘性的具有交叉性的学科，在我国的起步较晚，其发展尚未成熟。癌症属于恶性程度较高的疾病类型，具有较高的死亡率，而癌症终末期患者的治愈率低下，这部分患者距离死亡较近，部分患者因不能接受无法治愈，即将死亡的现实，会产生一定的心理影响，部分患者还会出现心理扭曲的现象，增加了患者的痛苦，违背了现代医学“以人为本”的服务理念。有临床研究发现，癌症终末期患者的精神痛苦远高于肉体的痛苦，患者无法面对死亡的事实，心理承受着较高的痛苦，影响患者的舒适度。在老年特诊科上，加强对安宁疗护的应用，通过引导，消除患者不良心理，提高患者的依从性，让患者客观的看待生命的消亡，提高患者在人生最后一段时间内的舒适度。

1安宁疗护的方法

癌症本身就是一种具有慢性消耗性特点的疾病，随着癌细胞的扩散或迅速的增殖，增加了患者对营养的需求，大部分患者会出现恶心、发热、呕吐、食物下降、日渐消瘦的症状，不仅降低患者的生活质量，还导致患者身体机能的下降。针对癌症终末期患者，医务人员可以结合患者的实际情况，为患者开展安宁疗护，从而提升患者的舒适度。安宁疗护的方法主要有以下几点：

1.1接受死亡

结合患者的病情，医务人员应该就患者的实际情况向患者以及患者家属进行合理的解释，加强死亡教育的实施。医护人员在死亡教育中扮演着重要的角色，承担着重要的教育任务，医护人员需要具备较高的人道主义精神，对患者以及患者家属应该抱着同理心、责任心、耐心，积极的与患者以及家属之间建立良好的医患、护患关系，获得患者以及患者家属的信任，提升患者的依从性。在老年特诊科中，医护人员应该加强与老年患者之间的沟通，注意倾听老年患者的诉求，耐心的解答老年患者以及家属的疑问，了解患者以及家属对死亡的态度，结合患者的心理特征为患者进行个性化的死亡教育。医护人员可以通过典型故事、多媒体、图片等形式，为老年患者进行正确的引导，对终末期患者进行死亡的暗示和启发，鼓励老年患者正确的看待死亡、认识死亡，让老年患者认识到死亡是生命的一个自然过程，人都会经历死亡，提高老年患者对死亡的心理承受能力。同时，医护人员还需要加强对患者家属的教育，通过辅导式、座谈式、参与式的形式，让家属正确的面对患者死亡，并配合医务人员、协助护理人员进行患者死亡教育，提高死亡教育的效果。

1.2病情的告知

医护人员在为患者进行死亡教育的过程中，应该结合患者的心理特征和性格特点，有策略的、有计划的告知患者实际病情，尊重患者的知情权。在结合患者以及患者家属的意见，对患者的心理、生理、社会承受力等进行充分的评估，结合患者的评估结果，选择合适的方式，告知患者病情，有利于提高患者的接受力。告知病情的时候，医护人员应该注意时机的选择，从客观地、专业的角度将实际病情告知患者，有利于提高患者的依从性。护理人员可以加强对安详而逝理念的灌输，在安宁疗护中，放弃抢救是工作的重点也是难点。对于癌症终末期患者而言，其身体机能的下降，在临床上需要借助心肺复苏、气管插管等措施维持生命，而这些措施的应用对终末期患者来说没有意义，还会增加医疗费用，增加患者的痛苦，降低了患者的舒适度。但是患者以及患者家属因为舆论、感情等因素的影响，很难放弃抢救，为患者以及患者家属灌输自然死亡、安详而逝的观念，有利于家属决定放弃抢救。

1.3全面照护

根据终末期患者的症状，进行有针对性的管理，大部分患者有疼痛、水肿、食欲不振、呼吸困难等现象，护理人员应该进行对症处理，为患者提供舒适护理，减轻患者的痛苦，提高患者的舒适度。护理人员应该积极的与患者进行沟通交流，了解患者的临终遗愿，尽量满足患者的遗愿，让患者无遗憾的离开人世。在患者最后的时间里，护理人员可以鼓励患者家属多陪伴患者，并取消探视时间的限制，有利于亲属的情感传递。护理人员应该加强灵性照护的应用，通过改变生命价值观、重新构建人际关系、分担和陪伴、人生回顾等形式，以满足患者的灵性需求。

2结语

综上所述，安宁疗护是临床上对终末期患者实施的具有特殊性的医疗服务手段，医护人员通过向患者以及患者家属灌输自然死亡、安详而逝等观念，从死亡教育、全面照护、告知患者病情等方面加强安宁疗护的实施，有利于提高患者以及患者家属对死亡的认识，让患者坦然的接受死亡，提高患者终末期的舒适度。

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