齐新颖 杨风桢 洪玲玲 王学珍

【摘  要】目的：探讨改良VBAC评分法在瘢痕子宫阴道试产的应用价值。方法：对Flamm、Gonen、Grobman评分法进行改良，分析改良VBAC评分法与妊娠结局的关系。结果：改良的VBAC评分法最佳截断值为16，大于截断值的阴道分娩组与同期非瘢痕子宫阴道分娩组比较，肩难产、产后出血、产褥病率、子宫切除、新生儿窒息、产后住院天数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。会阴侧切、阴道助产例数较对照组增高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：改良VBAC评分法能对瘢痕子宫阴道分娩有一定的预测价值。

【关键词】瘢痕子宫阴道分娩;改良VBAC评分法;预测价值

【中图分类号】R198      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）07-0121-02

剖宫产后阴道分娩（vaginal birth after cesarean，VBAC）可以减少出血、感染、脏器损伤及粘连、新生儿湿肺等不良妊娠结局，但可能面临子宫破裂，甚至危及母婴健康，国内外有很多关于VBAC的尝试及预测，但尚无统一的评估标准。本研究参照头盆评分法、宫颈bishop评分法^[1]，建立改良的VBAC评分法，应用于瘢痕子宫有阴道分娩要求的患者。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择瘢痕子宫有阴道分娩要求的患者，根据排除标准及纳入标准选择病例。查阅我科2014年1月-2019年10月住院符合条件的患者526例，其中年龄19-41岁，平均年龄28.32±3.65岁，孕周35⁺⁶-40周，平均孕周39⁺¹周。

1.2 研究方法

参考国外的评分方法---Flamm、Gonen、Grobman评分法^[2]，建立改良VBAC评分法，见表1、表2。利用统计学软件绘制改良VBAC评分法ROC曲线。找出截断值。大于截断值的阴道分娩组与同期非瘢痕子宫阴道分娩组的妊娠结局比较，肩难产、产后出血、产褥病率、子宫切除、新生儿窒息、产后住院天数、会阴侧切、阴道助产等指标有无差异。……