郝小峰

【摘  要】目的：LC术式治疗急性结石性胆囊炎应用及疗效。方法：回顾分析我院2015年1月～2019年1月就诊急性结石性胆囊炎行LC术治疗的病例临床资料，术后平均随访半年。结果：所有病例均临床治愈，1例术后胆漏，2例胆囊窝积液，经保守治疗均痊愈出院，平均住院时间6天。结论：正确选择手术时机，及手术适应症，LC治疗急性结石性胆囊炎手术创伤小，并发症少，应做为首选治疗方法。

【关键词】LC;急性结石性胆囊炎;效果观察;治疗体会

【中图分类号】R198      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）07-0103-01

【Abstract】to discuss the application and curative effect of LC in the treatment of acute calculous cholecystitis. Methods： the clinical data of patients with acute calculous cholecystitis who were treated by LC in our hospital from January 2015 to January 2019 were analyzed retrospectively. The average follow-up was half a year. Results： all patients were clinically cured， 1 case of postoperative bile leakage， 2 cases of gallbladder cavity effusion， and the average hospital stay was 6 days. Conclusion： correct LC should be the first choice in the treatment of acute calculous cholecystitis

【Key words】LC， acute calculous cholecystitis， effect observation， treatment experience

1 临床资料

1.1一般资料：本组20例，男性12例，女性8例.最大年龄75岁，最小51岁，平均年龄51岁.均为急性起病3日内入院，均有彩超提示：胆囊结石，胆囊壁增厚.2例合并有黄疸，肝功能提示胆红素及转氨酶升高，查腹部CT未及胆管内结石.

1.2手术方法：患者入院即行静脉抗感染，补液治疗，常规术前检查.15例在起病24～48小时内手术，5例于起病48小时后手术.据术中情况灵活选择手术方式.其中10例48小时内手术者，术中见胆囊张力高，行减压后常规切除.5例胆囊壁厚胆囊三角区结构不清，行胆囊壶腹剥开大部切除夹闭胆囊管，放置腹管引流.2例术前黄疸者术中行胆道造影后常规切除.3例行逆行胆囊切除.

1.2.1 胆囊与周围粘连的分离：患者发病时间在3d以内，粘连多不紧密，钝性分开不难。致密性粘连，要紧贴胆囊壁，找到一切入点，显露部分胆囊壁，由此向周围钝性、锐性分离。肠管、胃与胆囊粘连致密时，可沿胆囊浆膜下分离，小心钝性分开。……