王建

初发尿毒症一般是在基层医院诊断，通过肾功能检测便可确诊。然而，很多病人在发病初期并无明显症状，未引起家人及患者的重视，不愿意血液透析，病情逐渐加重，严重威胁病人的生命安全。关于尿毒症诱导期的治疗，常用的方法有连续性肾脏替代疗法和间歇性血液透析疗法。

1 什么是尿毒癥？

慢性肾衰竭是指各种肾脏病引起肾脏功能呈进行性不可逆性减退，一直到功能丧失所致的系列症状及代谢紊乱构成的临床综合征，简称慢性肾衰。人们常说的尿毒症（uremia ）其实就是慢性肾衰的终末期。尿毒症并非独立疾病，而且各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是指慢性肾功能衰竭进入至终末阶段时所表现出的系列症状所构成的综合征。

2 尿毒症有何表现？

尿毒症患者会出现水、电解质、酸碱代谢紊乱，可表现出蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱，部分患者可能伴有心血管病变、食欲不振、肾性贫血、出血倾向等。部分患者会出现神经肌肉系统症状，早期多表现出注意力不集中、失眠以及记忆力减退等，随着病情发展可能引起谵妄、惊厥、幻觉、昏迷等。

3 尿毒症诱导期应该如何选择连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析疗法？

3.1 连续性肾脏替代疗法

连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy，CRRT）是指一种经由体外循环血液净化技术，连续、缓慢清除水分及溶质的治疗方法。一般适用于急性肾损伤（AKI）、全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征（MODS）等病症的救治。……