王定平

引言：

现代直肠癌手术治疗主要采用的是保肛手术，特别是对于中段和下段的直肠癌，采用这种手术方式效果会更好一些。根据研究表明，在20世纪50年代，保肛手术的使用几率是非常低的，仅仅为20%至30%，到60年代，保肛手术的使用率提高，可以达到近70%，到了70年代，保肛手术超过80%。然而，保肛术后局部复发病例数量比较少，仅仅占有20%至40%，一些复发患者可以再次接受手术。经过手术之后，5年的生存率可以达到10%，所有复发患者的治愈率非常低，仅仅占有3%至5%。本研究中针对保肛手术中需要注意的问题予以研究。

1 对于保肛应要端正态度

深入研究直肠癌病理生物学行为，可以明确中位的直肠和低位的直肠采用保肛手术的方法是可以获得良好效果的。目前一些新的保肛手术方法已经应用，而且技术上不断改进。吻合器的应用以及技术上的发展，可以解决保肛技术上所存在的难题。为了保证患者的生存质量，满足患者病愈的强烈要求，保肛手术的应用越来越广。从中可以认识到，中国的直肠癌所具备的特点是在中位和低位会发生这种病症，这使得保肛手术的应用中存在局限。所以，保肛手术的应用中，需要重点考虑到根治性，还要对适应证予以掌握。适应证主要体现为四个方面：第一个方面是隆起型乳头状的腺癌以及分化相对较好的腺癌;第二个方面，肿瘤周径为肠周径的一半;第三个方面，直肠癌周围的软组织没有明显的浸润;第四个方面，肿瘤下界距离肛门边缘的距离超过5厘米。……