童微

摘要：神经重症病人并发症中肺部感染是最常见并发症，气管切开术后的护理成为预防其发生的最重要环节，规范护理人员的技术操作。本文通过回顾性分析2013年1月至2018年1月收治的180例神经外科重症并行气管切开术病人的临床资料，以分析总结神经外科病人气管切开术后肺部护理经验。

关键词：神经外科重症;气管切开术;肺部感染;

护理神经外科重症病人由于意识障碍导致咳嗽及吞咽反射减弱或消失，临床常采用气管切开术建立人工通气道，恢复通气，增加脑组织供氧，减轻脑水肿。气管切开术后，病人的护理是关键，有效的护理措施对改善病人预后意义重大。本文总结神经外科重症病人气管切开术后肺部护理体会。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2013年1月至2018年1月收治的240例神经外科重症并行气管切开术病人为研究对象，其中颅脑损伤167例，高血压性脑出血41例，颅内动脉瘤破裂32例。入院时GCS评分均低于9分。1.2结果实施气管切开术时间为发病后7h～6d。带套管时间9～15d44例，16～30d83例，30～60d54例，60～180d22例，>180d27例。住院时间34～86d，住院期间发生肺部感染169例（70.4%）。住院期间死亡18例，死于中枢性呼吸循环衰竭14例，肺部感染3例，肺栓塞1例。

并发症：气管血痂或痰痂堵塞气管套管4例，均经积极处理未出现窒息及严重后果;管脱出6例，其中4例立即再次更换气管套管，2例因不能配合在麻醉科协助下更换气管套管;气管切口感染2例;气管内食物残渣3例。

2护理

2.1体位护理。将床头抬高15°～30°，使病人处于半卧位，这样可使膈肌下移，胸腔容积增加，尤其是肥胖病人，可防治坠积性肺炎的发生及加重，更有利于病人静脉回流，减轻脑水肿。每……