杨自力

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）04-0285-02

1 减弱产力

1.1诱发因素

硬膜外局部麻醉剂量使用过多或者使用太早，会导致会阴部位没有感觉或者感觉迟缓，使得运动神经纤维阻滞明显，导致产妇向下屏气用力的反射状态受到阻碍，使得盆底肌肉无法正常运动。

1.2副作用

其一，影响胎位，生产前期发力会影响胎儿内旋，导致枕横位、枕后位发生持续性的改变，增加胎先露异常的发生概率，同时会提高剖宫产的概率。其二，影响胎儿血酸碱度，生产过程中，第一产程、第二产程向后推迟3h以内，不会对生产造成影响，也不會影响胎儿血酸碱度，但是第二产程如果推迟3h以上，便会影响胎儿血酸碱度。其三，影响产程，阻滞麻醉会使得产妇力量不足使得产程被延长，但是，也有人指出，因为麻醉的止痛作用，才能让产妇保持清醒，放松心情完成生产，促使缩短产程。其四，影响肩位产，肩位产与硬膜外止痛具有相关性，但是，并非是直接影响因素。其五，影响剖宫产，椎管内阻滞麻醉会在一定程度上增加剖宫产的概率，其中生产过程中产妇的体位和给药时间是重要的影响因素。宫口开到2cm、4cm、5cm给药时，剖宫产的发生概率分别是50%、27%、0%，宫口开的越大给药越能降低剖宫产的发生概率。由此可见，产妇体位和用药时间会影响剖宫产的发生概率以及助产器械的使用概率。其六，影响助产器械的使用，椎管阻滞麻醉会加大缩宫素的使用量，以及增减阴道分娩过程中助产器械的使用概率。……