梁津民

【摘  要】目的：探讨颅脑外伤后继发性脑内血肿患者颅脑CT表现，分析颅内低密度灶形态、大小与血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）对迟发性颅内血肿判断价值。方法：选择2014年5月～2017年5月诊断颅脑外伤后继发性脑内血肿患者80例，分析其颅内CT表现，取同期颅脑损伤但无迟发性颅内血肿患者80例对照分析。受试者工作特征曲线比较两组患者颅内低密度灶形态、大小与血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）对迟发性颅内血肿判断价值。结果：颅脑外伤后继发性迟发脑内血肿患者80例，其中，不规则低度灶、皮髓质界限模糊49例，多发点状出血灶12例，局限性占位效应6例，蛛网膜下腔出血9例，硬膜下血肿4例。单因素分析显示年龄、性别、创伤类型不是迟发性颅内血肿危险因素，入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）、颅内低密度灶大小、形态、血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间是继发迟发性颅内血肿危险因素。多因素分析显示GCS越低，颅内低密度灶增大，形态不规则，血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间延长是迟发性颅内血肿独立危险因素。GCS<6分，颅内低密度灶>11.4cm²、FIB<1.98g/L、PT>21S、APTT>40.2s预测颅脑损伤后迟发性脑内血肿曲线下面积（AUC=0.746;0.713;0.651;0.698;0.702）。结论：颅脑损伤后迟发性脑内血肿多呈不规则低密度区改变，呈占位效应。外伤后患者意识障碍程度、脑损伤面积与凝血机制改变对于继发性脑内血肿发生具有一定预测价值。

【关键词】迟发性脑内……